Principios de diseño y características de los elementos de los aparatos de ortodoncia.

Todos los aparatos de ortodoncia son una combinación de ciertos elementos estructurales, cada uno de los cuales es necesario para realizar su función específica. Algunos ayudan a fijar el aparato en los dientes, otros son directamente necesarios para el desplazamiento de los dientes y otros son piezas auxiliares, sin las cuales el aparato de ortodoncia no se puede ensamblar en un solo sistema.

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Al planificar el diseño de un aparato de ortodoncia, es importante seguir las siguientes reglas:

1. Si el paciente tiene un mal hábito (chuparse el dedo, masticar lápices, morderse los labios), el diseño del aparato de ortodoncia debe incluir elementos que puedan aliviar al paciente de este mal hábito.

2. Las características de diseño y adaptaciones del dispositivo están diseñadas para garantizar el desarrollo de fuerza suficiente y su aplicación en la dirección correcta.

3. Teniendo en cuenta la dirección de aplicación de la fuerza y la tarea en cuestión, el dispositivo debe proporcionar un soporte estable y una fijación aceptable en la cavidad bucal del paciente.

4. Si existen anomalías en la posición de los dientes y falta de espacio en la arcada dental, a la hora de planificar el diseño es importante seleccionar elementos que ayuden a solucionar estos problemas.

5. Si hay un obstáculo natural en el camino del movimiento de los dientes, las características de diseño del futuro aparato deben incluir dispositivos que ayuden a liberar espacio para el movimiento de los dientes.

Figura 1. Cierre de Adams.

Arreglando el dispositivo

Para poder realizar sus funciones de manera rápida y eficiente, los dispositivos removibles para la corrección de la mordida deben tener una fijación confiable en la boca del paciente. El principal dispositivo para fijar el aparato de ortodoncia es el broche.

El metal del que están hechos los cierres no debe oxidarse bajo la influencia del líquido bucal y tener altas propiedades elásticas. El material más popular para fabricar cierres es el acero inoxidable, que se produce en forma de alambre de 0,6 a 1,2 mm de diámetro.

El diseño del cierre incluye los siguientes componentes:

• hombro: una sección del broche que presiona el aparato contra la superficie del diente;

• el cuerpo es la parte de trabajo directo del cierre;

• proceso – necesario para la fijación sobre la base de plástico.

Figura 2. Arco vestibular.

Clasificación de cierres

Toda la variedad de cierres se divide en las siguientes tres categorías:

1. Grapas, cuyo hombro se encuentra adyacente a la corona del diente a lo largo de todo el plano. Representantes de este grupo: yeso, curvo, cierres de cinta.

2. Grapas, cuyo hombro está linealmente adyacente a la corona del diente. Representantes de este grupo: marco, redondo, crossover de Jackson.

3. Grapas, cuyo hombro se encuentra puntualmente adyacente a la corona del diente. Representantes de este grupo: Schwartz, Adams, botón, cierres en forma de flecha.

Cierre redondo

El diseño más simple tiene un cierre de retención redondo de un solo brazo y también es el que ha ganado mayor popularidad. Consta de varios fragmentos principales: el apéndice, el cuerpo y el hombro.

Cierre de hombro

Debe ubicarse debajo del punto de contacto de la corona, cubriendo la superficie de la corona lo más firmemente posible, proporcionar un efecto de resorte durante el movimiento del dispositivo y no ejercer presión sobre los dientes en reposo. La punta del hombro, cuidadosamente pulida y ligeramente redondeada, debe ubicarse en la superficie opuesta de la corona del diente a la altura del punto de contacto.

Cuerpo de cierre

Se encuentra firmemente presionado contra la superficie lateral de la corona, ubicada en la zona del ecuador, orientada hacia los dientes faltantes. Cuando se expresa el cuerpo, el gancho es más elástico en relación con el diente de soporte.

Extensión de cierre

Debe colocarse estrictamente paralelo a la cresta ósea dentro de la base de plástico del dispositivo.

Figura 3. Placas de ortodoncia.

Fabricación

Para hacer un cierre redondo, puede utilizar espacios en blanco estándar, que se fabrican con un diámetro de 0,5 a 1,2 mm. Pero si no tiene espacios en blanco a mano, usted mismo puede hacer fácilmente un broche redondo con alambre de acero de ortodoncia. El cierre se dobla con ayuda de unos alicates para calambres o de punta redonda, con un control constante sobre el modelo de yeso.

El brazo del broche se dobla con unos alicates redondos de tal manera que se apriete lo más posible la parte vestibular de la corona, repitiendo la línea del cuello detrás del ecuador, sin permitir que toque la encía. En el punto de contacto, sin llegar al filo o superficie oclusal, se realiza el siguiente doblez, formando el cuerpo del broche, ubicado en la superficie lateral en la zona del ecuador de la corona. Casi en ángulo recto con respecto al segundo, se hace una tercera curva, que forma un proceso ubicado a lo largo de la cresta ósea dentro de la base de plástico.

Cierre de Adams

Este cierre se considera el más eficaz y versátil, superior al redondo en sus propiedades de fijación. Es adecuado tanto para dientes individuales como para arcadas dentales continuas. Gracias a su ubicación precisa en la superficie vestibular de la corona en la región gingival, el gancho Adams garantiza una buena fijación de todo el aparato.

Se pueden adquirir piezas en bruto para cierres, pero luego deberán ajustarse individualmente según el caso clínico específico.

Tipos de cierres Adams:

1. Con una garra de fijación: adecuado para pacientes con coronas bajas si la altura de mordida se reduce considerablemente. En la sección distal, el hombro está arqueado según el principio de un cierre redondo. No interfiere con el cierre de la boca.

2. Para dos incisivos centrales, se trata de un gancho de Adams, que tiene un brazo más largo. Las crestas de bloqueo cubren los bordes laterales de ambos incisivos.

3. Un cierre de dos o tres eslabones está diseñado para varios dientes a la vez.

4. Cierre Adams multibrazo: su diseño implica el número de protuberancias de fijación correspondientes al número de dientes y dos procesos de fijación en la base.

5. Cierre Adams, equipado con extensiones especiales necesarias para aplicar y fijar anillos de goma.

Figura 4. Placa de ortodoncia con tornillo.

Arcos vestibulares

Este elemento estructural es necesario para estabilizar el propio aparato, así como para desplazar los dientes anteriores. Los arcos vestibulares están hechos de alambre de acero con un diámetro de 0,6 a 0,9 mm.

El arco vestibular con curvaturas semirectas es una estructura formada por una parte central, dos curvaturas semicirculares simétricas, que se fija mediante dos apófisis.

La parte central del arco fija el aparato removible y, en el proceso de comprimir las curvas, asegura la transferencia de presión a los dientes en la dirección bucal. Las curvas se hacen semicirculares para evitar la deformación del arco durante la compresión.

Un arco con curvaturas en forma de M es un diseño que se utiliza cuando es necesario tener una inclinación palatina de los caninos ubicados fuera de la dentición. La curva en forma de M es baja y ancha; no debería tener un efecto traumático en el pliegue de transición. El cable para este arco se elige delgado, no más de 0,6-0,7 mm.

resortes de ortodoncia

Estos dispositivos estructurales como parte de los aparatos de ortodoncia se utilizan para desplazar dientes individuales o grupos de dientes en cualquier dirección.

Se distinguen los siguientes tipos de resortes:

• mover el diente en un plano vertical;

• mover el diente en el plano sagital;

• desplazar el diente en el plano transversal;

• para girar alrededor de su propio eje.

El material utilizado es alambre de ortodoncia de 0,2-1,2 mm de diámetro.

El diseño del resorte consta de las siguientes partes:

• extremo libre, transfiere presión a los dientes que se están moviendo,

• parte activa o de trabajo,

• el proceso de fijación se encuentra en una base de plástico.

Figura 5. Activación del aparato de ortodoncia.

La fuerza del resorte está determinada por los siguientes factores:

• características físicas y mecánicas del metal;

• El diámetro del alambre;

• longitud del extremo libre del resorte;

• número y ancho de curvas;

• grado de activación.

Cuanto mayor sea el diámetro del alambre de acero y más corta sea la longitud del brazo actuante, mayor será la fuerza del resorte. La fuerza del resorte disminuye gradualmente, esto se debe a la pérdida de cualidades elásticas, el grado de activación del resorte y las características de su diseño.

Se distinguen los siguientes tipos de resortes:

1. Capaz de ejercer presión sobre dientes individuales. Representantes de este grupo: en forma de dedo, serpentinos, con rizo.

2. Capaz de ejercer presión sobre un grupo de dientes. Representantes de este grupo: en forma de ocho, ovalados.

3. Capaz de estrechar o ampliar la dentición. Representantes de este grupo: Koller, Coffin Springs.

Finalmente, vale la pena señalar que, además de los resortes que el técnico fabrica de forma independiente en el laboratorio, también hay espirales y resortes estándar ya preparados que se pueden colocar inmediatamente en el aparato de ortodoncia. Si es necesario corregir anomalías en la posición de los dientes, también se utilizan ganchos y palancas dobladas de alambre o cortadas de placas de acero.

Acerca de los métodos modernos de fabricación de aparatos de ortodoncia en el seminario web Aparatos de ortodoncia removibles y no removibles: fresado versus impresión .