Características generales de los aparatos de ortodoncia.

El tratamiento de ortodoncia es una combinación de diversas medidas terapéuticas y preventivas, entre ellas se incluyen las siguientes:

• miogimnasia,

• uso de dispositivos especiales,

• prótesis,

• intervenciones quirúrgicas,

• tratamiento combinado.

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Método de hardware

El método de hardware implica el uso de dispositivos de ortodoncia especiales, dispositivos que son necesarios directamente para corregir la mordida.

Figura 1. Variedad de aparatos de ortodoncia.

Hasta la fecha se han desarrollado muchos modelos de diversos aparatos de ortodoncia, que a su vez se dividen en tres grandes categorías:

• preventivo,

• medicinal,

• retención.

1. Los representantes del primer grupo, los dispositivos profilácticos, sirven para prevenir el desarrollo de deformaciones y anomalías dentoalveolares, que pueden ocurrir si un niño tiene malos hábitos, respiración bucal, posición habitual incorrecta de la lengua o debido a la extracción temprana de dientes, ambos temporales. y permanente. Estos dispositivos son extraíbles y no extraíbles.

2. Los representantes del segundo grupo son los dispositivos de retención, también llamados dispositivos de retención, que se utilizan para consolidar los resultados positivos del tratamiento, así como para prevenir recaídas. La necesidad de su uso se debe a la lenta tasa de reestructuración histológica en comparación con las transformaciones anatómicas, que se logran con bastante rapidez con el método de tratamiento adecuado. Hay dispositivos de retención removibles y no removibles.

3. El último grupo, el de los dispositivos médicos, es el más numeroso. Son los representantes de este grupo los dispositivos de ortodoncia que pueden eliminar las deformidades de la mordida que se han formado en el paciente por una razón u otra. Su acción se basa en la aplicación de tracción y presión.

El diseño de un aparato de ortodoncia terapéutico se basa en una combinación racional de dispositivos funcionales, activos y de retención. La combinación de elementos de diseño está determinada por la finalidad del tratamiento y el equipamiento clínico y de laboratorio.

Figura 2. Sistema de soporte.

El tratamiento de ortodoncia suele implicar el movimiento de uno o varios dientes a la vez, y puede ocurrir en una o varias direcciones simultáneamente (transversal, vertical, sagital).

En situaciones clínicas severas, el ortodoncista se enfrenta a la tarea de mover toda la dentición en una de las mandíbulas. Las formas graves de maloclusión requieren el uso de varios aparatos de ortodoncia, cuyos efectos son diferentes, ya que no existen diseños universales aptos para cualquier edad y el aparato fabricado inicialmente deja de ser adecuado.

Según el principio de funcionamiento, todos los dispositivos de tratamiento de ortodoncia se dividen en grupos:

1. Las estructuras que actúan mecánicamente son un conjunto de dispositivos cuya acción está determinada por la elasticidad de sus componentes. Su acción se debe al trabajo de un alambre, tornillo, anillo de goma o ligadura de ortodoncia. Estos dispositivos están activos porque tienen su propia fuente de energía. El ortodoncista sólo puede ajustar la intensidad y fuerza de la carga. El representante más popular y conocido de este grupo es el sistema multienlace.

2. Los dispositivos de guía funcional son un conjunto de dispositivos donde la principal fuente de fuerza es la contracción de los propios músculos masticatorios del paciente; esta fuerza se dirige a los dientes que se van a desplazar mediante almohadillas oclusales, planos inclinados y almohadillas de mordida. El funcionamiento del aparato con tales elementos estructurales se basa en el hecho de que la fuerza de la presión masticatoria se concentra en el área de uno o más dientes que deben moverse en una dirección determinada. Las placas de desconexión, que incluyen almohadillas oclusales y almohadillas de mordida, aseguran el crecimiento activo de toda la mandíbula o de ciertas áreas, y también permiten extraer del bloque los dientes que se encuentran en esta posición como resultado de una patología en el desarrollo de la mandíbula. Estos dispositivos son capaces de transmitir la presión masticatoria verticalmente a dientes específicos, asegurando así la alineación a lo largo del plano oclusal de la dentición.

3. Los dispositivos que funcionan funcionalmente son un conjunto de dispositivos llamados reguladores o activadores. Los diseños de estos dispositivos están equipados con arcos, almohadillas labiales, placas base y protectores para las mejillas. El uso de estas estructuras tiene como objetivo corregir la posición de la mandíbula inferior, activar o ralentizar el crecimiento de los huesos de la mandíbula en su conjunto o algunas de sus partes y regular el efecto de los grupos de músculos sobre la dentición.

4. Los dispositivos combinados son diseños que combinan elementos del primer y segundo o del primer y tercer grupo.

Para lograr el movimiento de uno o varios dientes o influir en el desarrollo de toda la mandíbula, se necesita suficiente fuerza y un apoyo adecuado.

Figura 3. Tratamiento de ortodoncia.

Los dispositivos del primer grupo utilizan el poder de los dispositivos estructurales activos que están incluidos en su composición: arcos, resortes, tornillos, anillos de goma, ligaduras.

Entre los representantes del segundo grupo de dispositivos, la fuente de fuerza son los propios músculos masticadores.

Los representantes del tercer grupo reorganizan las funciones: respirar, formar el habla, tragar, masticar, promueven el inicio del equilibrio miodinámico del sistema dental y ayudan a lograr las condiciones adecuadas para el desarrollo de la mandíbula.

Además de la fuerza activa que se transmite a los dientes desplazados, también existe una fuerza de reacción o retroceso, también llamada fuerza reactiva. Estas fuerzas, activas y reactivas, pueden actuar de forma unidireccional o multidireccional, dentro de una mandíbula específica o en diferentes mandíbulas.

La parte móvil es la parte del aparato que interviene directamente en el movimiento de los dientes, y la parte de soporte-fijación es la parte estacionaria de la estructura ortodóncica. Según la ley de Newton, estas fuerzas son iguales, de ahí la importancia de la etapa de selección de soportes a la hora de planificar el tratamiento.

Figura 4. Aparato de ortodoncia.

¿Qué es el soporte en ortodoncia?

El soporte es una cantidad que tiene dirección opuesta a la fuerza que mueve el diente. Hay dos tipos de soporte en ortodoncia: recíproco o interactivo y estacionario.

1. El soporte recíproco implica el uso de contrafuerza para mejorar la fijación de toda la estructura y el movimiento de los dientes.

2. El soporte estacionario se basa en la inmovilidad de la parte fijadora de la estructura, no participa en el movimiento de los dientes. Al aumentar el área de apoyo, la contrafuerza que recae sobre cualquiera de los dientes de apoyo disminuye, esto garantiza la estabilidad de su posición.

Concepto de fuerza en ortodoncia

La dirección de la fuerza que actúa en la práctica clínica de ortodoncia es difícil de calcular y es importante tener en cuenta muchos factores:

• la edad del paciente,

• período de formación de raíces,

• Características hemodinámicas en diferentes partes del sistema dental.

El uso de fuerzas débiles en la práctica de ortodoncia se considera el más apropiado.

La cantidad de fuerza aplicada no debería tener un efecto negativo sobre la hemodinámica en el área de presión periodontal. La carga está determinada por el grupo de afiliación del diente afectado, la dirección de la fuerza activa y depende de la elección del soporte y del tipo de materiales utilizados.

Figura 5. Fabricación de un aparato de ortodoncia.

Clasificación de la fuerza en ortodoncia.

• continuo: válido por un tiempo determinado entre citas con el médico;

• interrumpible: la fuerza entre activaciones cae a cero;

• intermitente: la fuerza cae abruptamente a cero cuando el paciente retira el aparato de ortodoncia.

Para mover los dientes es importante observar las siguientes condiciones:

• magnitud de la fuerza;

• dirección de la fuerza;

• elección de soporte;

• disponibilidad de espacio para el movimiento de los dientes dentro de la dentición;

• fijación confiable del dispositivo;

• teniendo en cuenta el estado general del niño;

• teniendo en cuenta las características anatómicas y funcionales individuales de la zona maxilofacial.

moviendo los dientes

Hay dos tipos de movimiento:

1. Corpus: destinado a desplazar simultáneamente la corona y la raíz del diente a la misma distancia en una dirección.

2. La rotación oblicua implica el desplazamiento de la corona y la raíz de manera diferente cuando la magnitud de la fuerza de desplazamiento es diferente para la raíz y la corona.

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