Elementos primarios y secundarios de las lesiones de la mucosa oral

Cualquier enfermedad acompañada de manifestaciones en la mucosa oral tiene sus propios elementos de daño, que se pueden dividir en primarios y secundarios.

Los elementos primarios aparecen en una mucosa inicialmente sana, y los secundarios son el resultado de la degeneración, desarrollo o regresión, curación de elementos previamente formados.

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Una erupción monomórfica es una lesión de la membrana mucosa en la que se diagnostican elementos primarios idénticos. Si durante el proceso de diagnóstico es posible identificar dos o más tipos diferentes de elementos primarios en la mucosa, se habla de verdadero polimorfismo.

Arroz. 1. Manifestación de estomatitis en la mucosa del labio inferior.

Sin embargo, si al examinar la membrana mucosa se identifican un elemento primario y varios secundarios, que se forman como resultado de la transformación del elemento primario, estamos hablando de un falso polimorfismo.

Elementos primarios de daño a la mucosa oral.

Lugar

La mancha es una violación limitada del color de la membrana mucosa, que no va acompañada de una violación de su relieve. La causa de la aparición de manchas puede ser de naturaleza inflamatoria o no inflamatoria.

Manchas inflamatorias:

• roséola,

• eritema.

No inflamatorio:

• manchas hemorrágicas,

• manchas oscuras.

El eritema es un enrojecimiento de la membrana mucosa, que no tiene contornos ni límites claros, puede extenderse a varias partes de la membrana mucosa y tener un área grande.

Las roséolas suelen ser eritemas múltiples de pequeño tamaño, de forma redondeada, cuyo tamaño no supera 1 cm de diámetro, a menudo más pequeños, su contorno es claramente limitado.

Las hemorragias son manchas que surgen como resultado de una violación de la integridad de las paredes de los vasos pequeños, la liberación de algo de sangre y su saturación del tejido circundante. El color de la mancha está determinado por el grado de descomposición del pigmento sanguíneo, varía de rojo a verde y amarillo. Cuando presionas sobre la mancha, su color y tamaño no cambian, con el tiempo la mancha hemorrágica desaparece sin dejar rastro.

Las pequeñas manchas hemorrágicas se denominan petequias y las hemorragias grandes, equimosis.

Las telangiectasias son manchas de origen no inflamatorio, formadas como consecuencia de la dilatación persistente de pequeños vasos o de su nueva formación. Externamente, representan una red de vasos delgados entrelazados que se anastomosan entre sí.

Las manchas de pigmento son una consecuencia de la distribución desigual del pigmento de melanina, tanto en la dirección de aumentar su cantidad en ciertas áreas (hiperpigmentación) como en la dirección de disminuir (hipo o despigmentación).

Manchas de pigmento que aparecen en la cavidad bucal como consecuencia de una hiperpigmentación debida a uno de los siguientes factores:

• depósito excesivo de melanina (enfermedad de Addison, condición fisiológica, enfermedad hepática),

• pigmentos exógenos (tomar ciertos medicamentos, algunos enjuagues a base de antisépticos),

• riesgos laborales.

Las manchas artificiales se forman debido a la deposición prolongada, de meses o años, de pigmentos colorantes externos.

Burbuja

La vesícula es uno de los principales elementos de daño a la mucosa oral, es una formación de cavidad que se forma como resultado de la acumulación de líquido en el interior del epitelio escamoso estratificado. Se caracteriza por una forma redonda, se eleva por encima de los tejidos sanos circundantes y su diámetro no supera los 5 mm. El precursor de su aparición es el edema intracelular. La ubicación típica de la vesícula es la capa espinosa del epitelio. Dado que las paredes de la vesícula están formadas por una fina capa de epitelio, casi inmediatamente se abre con la formación de erosión.

Arroz. 2. Ampolla en el labio inferior.

Burbuja

Una burbuja es de mayor tamaño que una burbuja y es una formación más densa. Se puede formar una ampolla dentro y debajo del epitelio. Debido a la presencia de una llanta densa, se acumula exudado debajo de ella, este último puede ser seroso o hemorrágico. El tamaño de la vejiga varía de 5 mm a varios centímetros en algunas enfermedades.

Nódulo

Un nódulo o pápula es el elemento principal de la lesión de la mucosa oral; es una formación sin cavidades que sobresale de la membrana mucosa circundante y que difiere en color de la mucosa sana. El diámetro del nódulo no supera los 4 mm.

La superficie del nódulo puede tener la forma:

• puntiagudo,

• departamento,

• semicircular,

• esférico.

Los cambios morfológicos están determinados tanto en el propio epitelio como en la lámina propia. El proceso de curación no va acompañado de cicatrices ni otros cambios, los nódulos sanan sin dejar rastro. Al fusionarse, varias pápulas forman placas.

Nudo

Un ganglio es una formación claramente delimitada del tejido sano circundante, tiene una consistencia densa, se ubica en la capa submucosa, el diámetro puede ser de 5 mm a 10 cm, es un elemento típico de daño en enfermedades específicas (tuberculosis, sífilis). ).

El ganglio puede supurar y atravesar la piel o las membranas mucosas con fístulas, este cuadro clínico es característico de la actinomicosis. Este elemento de la lesión también se caracteriza por ulceración, que se observa en la goma sifilítica. En lugar de los ganglios desintegrados, se forma una úlcera profunda que se epiteliza y deja una cicatriz.

Tubérculo

Un tubérculo es una formación sin cavidades con crecimiento infiltrativo, cubre todo el espesor de la membrana mucosa y se eleva por encima de la superficie circundante. El diámetro no supera los 7 mm. Los tubérculos suelen estar muy agrupados y se desintegran rápidamente, dejando úlceras que curan con cicatrices.

Las erupciones grumosas son manifestaciones típicas de enfermedades como la sífilis terciaria y el lupus tuberculoso.

Pústula

El absceso es el elemento primario de la lesión, es una formación de cavidad que se eleva por encima de la superficie de la mucosa, llena de exudado purulento. Su apariencia es característica de las infecciones estreptocócicas o estafilocócicas, que provocan la destrucción de las células epiteliales.

El absceso puede ser un elemento secundario de la lesión, resultado de una infección que se une a la vesícula. Las pústulas son típicas del cuadro clínico de estomatitis infecciosa.

Afta

Afta es un defecto del epitelio, ubicado en su capa superficial, tiene forma redonda, no supera los 0,5 mm de diámetro, los tejidos subyacentes están inflamados, dolorosos, hiperémicos, rodeados por un borde rojo a lo largo del borde. Se forma una placa fibrosa en la superficie de la popa.

Arroz. 3. Aftas en la mucosa del labio inferior.

Inicialmente, durante mucho tiempo, las aftas no se consideraron un elemento independiente del daño epitelial, sino una consecuencia de la resolución de la vesícula. Sin embargo, científicos posteriores demostraron que las aftas son lesiones independientes de la mucosa oral e histológicamente se parecen más a las pápulas.

Quiste

El quiste es el elemento primario de la lesión, cavitario, con una cápsula de tejido conectivo, en cuyo interior se encuentra un revestimiento epitelial. La cavidad del quiste puede llenarse con contenido seroso, seroso-purulento o hemorrágico.

Absceso

Un absceso es una formación de cavidad con contenido purulento de tamaño variable. Si el absceso se encuentra superficialmente, no más profundo que la capa submucosa, tiene límites claros; si es más profundo, sus contornos se suavizan.

Ampolla

La ampolla es una formación sin cavidades; aparece como resultado de la hinchazón local de la capa papilar; el diámetro de la ampolla puede alcanzar los 2 cm.

Elementos secundarios de destrucción de la mucosa oral.

La erosión es una violación de la integridad del epitelio, que se forma después de la apertura de la membrana de la formación de una cavidad como resultado de:

• necrosis epitelial,

• destrucción de pápulas,

• impacto traumático.

La erosión a menudo se fusiona formando una superficie con contornos poco claros. La epitelización de la erosión se produce sin formación de cicatrices.

La úlcera se acompaña de daño a todas las capas de la membrana mucosa, se acostumbra resaltar la parte inferior y los bordes. La epitelización de la úlcera se produce con la formación de una cicatriz.

Una grieta es el resultado de una infiltración prolongada de los tejidos debido a su pérdida elástica y es un defecto lineal.

Arroz. 4. Grietas en el labio inferior.

Las grietas pueden ser superficiales, dentro del epitelio, o profundas, extendiéndose hasta la lámina propia.

La costra es el exudado seco del contenido de vesículas, pústulas, grietas y úlceras. El color de la corteza está determinado por el contenido del elemento primario. Si las costras se elevan por encima de la superficie del tejido, superponiéndose unas a otras, se denominan costras.

Arroz. 5. Costras en los labios.

Las incrustaciones son el resultado del rechazo y la descamación de las capas superficiales de las estructuras tisulares. Esta es una placa delgada de células queratinizadas.

Una cicatriz es consecuencia de la sustitución de un defecto en la mucosa después de su daño, es una sección de tejido conectivo en el que hay muchas estructuras fibrosas, pero pocos elementos celulares.

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