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Características generales de los rellenos en odontología.
Los rellenos son rellenos sólidos utilizados para la obturación de conductos radiculares, fabricados en forma de alfileres. Los pasadores se fabrican en varios tamaños y se seleccionan en función de la longitud y el diámetro del canal, teniendo en cuenta las normas ISO. Debido a su forma, los clavos se ajustan perfectamente a las paredes del canal, tienen una contracción mínima y son fáciles de usar.
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Gutapercha
La gutapercha es un material natural, el 60% del cual tiene una estructura cristalina a temperatura ambiente, la proporción restante es amorfa.
Ventajas del material.
No tiene efectos tóxicos ni irritantes en el organismo.
Tiene plasticidad.
Quimicamente inerte.
Contraste de rayos X.
Al terminar en forma de alfiler no encoge.
Llena de forma fiable el conducto radicular durante un largo período de tiempo.
Figura 1. Puntas de gutapercha clásicas.
Tipos de alfileres de gutapercha
La gutapercha, utilizada para el tratamiento de endodoncia, se presenta en forma de pines que difieren en su forma y su forma.
Los tipos de pines son los siguientes:
“básicos”, se utilizan como pasador central;
“auxiliar”, utilizado para la compactación lateral.
Los pines de gutapercha básicos y estándar cumplen con los requisitos ISO para instrumentos de corte en su tamaño y forma cónica y están codificados con el mismo tipo de marcas de color.
Los pasadores adicionales o auxiliares vienen en diferentes tamaños, entre ellos:
ultrafino;
muy delgado;
delgado;
promedio;
grande.
Los alfileres de gutapercha se fabrican a mano o a máquina. El método manual garantiza la máxima precisión de calibración al realizar pines. La producción mecánica no permite una calibración precisa. Vale la pena señalar que hoy en día la gran mayoría de las puntas de gutapercha se producen mediante el método mecánico.
Figura 2. Relleno de canales mediante el método de condensación lateral.
Propiedades materiales
La gutapercha tiene las propiedades de los compuestos poliméricos, una de las cuales es la viscoelasticidad. Cuando la gutapercha fundida se enfría rápidamente, vuelve a su “forma α” cristalina. Esta cualidad ha encontrado aplicación en el proceso de fabricación de la mayoría de marcas de gutapercha del mercado.
Si toma gutapercha fría y la calienta gradualmente por encima de 65 ° C, pero esto debe hacerse muy lentamente, no más de 0,5 ° C por segundo, el material adoptará la "forma β", que se caracteriza por su fluidez. y excesiva suavidad, no apto para rellenar canales.
La fase cristalina de la gutapercha está representada por las siguientes formas:
una fase;
fase b.
Se diferencian en la separación entre los componentes estructurales repetidos y en la forma del monómero. El material natural es la fase a y la gutapercha procesada es la forma b, que es la que se utiliza para crear postes de endodoncia.
Figura 3. Obturación con puntas de gutapercha.
Cuando se calienta a 46 °C, el material pasa de la fase b a la fase a. Si el calentamiento continúa y alcanza una temperatura de 55 a 60 °C, entonces la fase b pasa al estado amorfo del material. En el caso de un enfriamiento gradual, la sustancia vuelve a adquirir la fase a cristalina, pero con un simple enfriamiento incontrolado, la gutapercha pasa a la forma b.
La gutapercha se disuelve fácilmente bajo la influencia del cloroformo y el fluorotano y se ablanda cuando se calienta a 64 ° C.
Composición y características de las materias primas para la fabricación de puntas de gutapercha.
Los pines endodónticos para la obturación de canales incluyen los siguientes componentes:
alrededor del 20% de gutapercha, que garantiza la estabilidad del volumen, la forma y las propiedades elásticas del alfiler;
el óxido de zinc aproximadamente el 66% desempeña el papel de carga;
la proporción de sales de sulfato de varios metales representa aproximadamente el 11% de la masa del material; proporcionan radiopacidad a las clavijas;
aproximadamente el 3% de la composición son plastificantes necesarios para dar a los pasadores buenas cualidades de manipulación;
colorantes biológicos, otros componentes necesarios para prevenir la oxidación.
Ventajas del material.
bioinerteza;
efecto antibacteriano débil;
facilidad de inserción en el canal, facilidad de extracción si es necesario;
sin contracción;
resistencia a la humedad;
radiopacidad;
no cambia el color del diente.
Desventajas del material.
la punta de gutapercha solo se puede desinfectar, la esterilización es imposible;
Sin compuestos selladores adicionales es imposible lograr la máxima compactación en el canal; el problema se resuelve con la ayuda de selladores;
no hay adherencia a la dentina;
los pasadores delgados son excesivamente flexibles, lo que dificulta el llenado de canales estrechos;
no hay sensación de esfuerzo manual cuando se trabaja con pasadores delgados; es típico que los pasadores tengan suficiente rigidez a partir del tamaño 35;
En la etapa de preparación y desinfección, las puntas de gutapercha se estiran fácilmente, lo que complica comprobar la longitud de trabajo.
Método de trabajo
El método más popular para desinfectar la gutapercha es el tratamiento con hipoclorito de sodio y luego con alcohol etílico, este último permite eliminar los cristales de hipoclorito de sodio que pueden afectar negativamente el sellado de la obturación del canal.
La clavija de gutapercha se coloca en el canal y se somete a una cierta presión de condensación. Es imposible comprimir la gutapercha por lo que la compresión o condensación al realizar la obturación no implica compresión del material, sino la máxima compactación de los propios pines para que llenen al máximo el canal.
Para una mejor adaptación de la gutapercha en el espacio del canal, se puede calentar o disolver el material. Ambos métodos provocan una ligera contracción de la gutapercha después del curado, que no supera el 1-2%, pero permite compactar significativamente el material. Presumiblemente, esta contracción puede compensarse si la gutapercha se calienta a más de 45 °C. Para estos fines, se recomienda utilizar dispositivos que ayuden a controlar la temperatura de calentamiento.
La gutapercha se oxida bajo la influencia de la luz y el aire, lo que provoca su fragilidad. Recomendaciones de almacenamiento: lugar seco, fresco, alejado de la luz solar directa.
La gutapercha no se puede utilizar como material de obturación independiente, ya que el material no es capaz de adherirse a la dentina. Para realizar la obturación del canal, se requerirá un sellador.
Figura 4. Aparato para obturación de conductos radiculares.
Métodos de llenado con gutapercha.
calentamiento preliminar de gutapercha, se coloca material ya calentado en el canal;
el uso de un obturador endodóntico: un sistema termófilo, es una varilla de plástico o metal alrededor de la cual se encuentra la gutapercha;
introducción de gutapercha fría seguida de calentamiento y ablandamiento;
el uso de gutapercha y alfileres de plata, estos últimos tienen radiopacidad, efecto bactericida y son duraderos.
Materiales híbridos
Numerosos experimentos realizados para facilitar el proceso de llenado y mejorar su calidad llevaron a la creación de diversos materiales híbridos. Toda la variedad de materiales híbridos hoy en día está representada por la gutapercha debido a su bajo punto de fusión.
Ejemplos de sistemas a base de alfileres de titanio y plata en combinación con gutapercha termoplastificada:
Ultrasfil;
Quickfil;
Exitoso;
ThermaFil Plus;
Núcleo blando.
Sistema Quickfil
Se basa en una varilla de titanio recubierta con una capa de gutapercha. Cuando se inserta en el conducto radicular, la varilla de titanio gira, la gutapercha comienza a calentarse, se ablanda y sella herméticamente la luz del conducto. La varilla de titanio no se retira del canal; permanece allí, realizando la función de un pasador central. Se utiliza junto con el sellador endurecedor.
Figura 5. Material híbrido.
Sistema exitoso
Antes de la inserción, se cubre un alfiler de titanio o plata con gutapercha calentada y luego se inserta en el canal. En pocos minutos la gutapercha se endurece. El clavo no se puede retirar del canal.
ThermaFil Plus y SoftCore
Estos sistemas están equipados con una varilla rígida sobre la que se aplica gutapercha; la varilla se coloca bajo presión en el canal. Posibles materiales para la fabricación de varillas para estos sistemas:
el plastico,
acero inoxidable,
titanio.
Primero, la gutapercha se calienta en un dispositivo especial, similar a un horno, donde se encuentra una lámpara halógena, el material se usa junto con un sellador endoso. La alta eficiencia del sistema se debe al hecho de que la gutapercha fundida, colocada bajo presión, garantiza una obturación tridimensional de alta calidad del canal en toda su longitud.
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