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Anomalías en el número y posición de los dientes.
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El artículo original está escrito en idioma RU (enlace para leerlo).
Las anomalías en la cantidad de dientes pueden incluir las siguientes:
hipodoncia o adentia,
hiperdoncia, dientes supernumerarios.
Los protocolos para el tratamiento de los dientes calambres se pueden encontrar en el webinar Dientes pinzados: tratamiento de casos clínicos complejos .
hipodoncia
La hipodoncia es una patología congénita caracterizada por la ausencia de algunos dientes. La hipodoncia congénita puede ser parcial, cuando faltan no más de 10 dientes, y también múltiple y completa.
Factores etiológicos de la adentia congénita.
Violación de la formación de folículos dentales.
Daño a los primordios durante el desarrollo embrionario.
Patología somática general de la madre durante el embarazo, enfermedades infecciosas previas, hipovitaminosis, patologías de los procesos metabólicos.
Pérdida de rudimentos por lesión, procesos inflamatorios en la parte superior de los dientes temporales, osteomielitis, extracción prematura de dientes erupcionados.
Figura 1. Desalineación de los dientes.
Manifestaciones clínicas
Se altera la posición de los dientes individuales.
Aparece una sobrecarga funcional de algunos dientes.
Hay un retraso en el desarrollo del hueso alveolar.
Hay deformación de las arcadas dentarias.
Se determina una disminución en la altura de la mordida.
Moler alimentos es ineficaz.
El paciente se queja de estética.
Los siguientes dientes son predominantemente susceptibles a la adentia congénita:
incisivos laterales,
segundos premolares,
muelas del juicio.
El estudio de los modelos de diagnóstico revela que el ancho de las coronas de los dientes permanentes se reduce en relación con los datos tabulares promedio. Adentia suele ir acompañada de distrofia ósea en todo el cuerpo, principalmente en el cráneo y la cintura escapular.
Principios de tratamiento
El tratamiento tiene como objetivo asegurar la normalización de la función masticatoria, prevenir deformaciones posteriores y recuperar la estética. La mayoría de los pacientes que padecen hipodoncia requieren prótesis bucales. El tratamiento de ortodoncia es sólo una etapa preparatoria para la posterior producción de estructuras ortopédicas.
Aún no se ha establecido la causa de la hiperdentia. Los dientes supernumerarios se encuentran principalmente en la región frontal, rara vez en la región lateral. Más a menudo en dentición permanente. La forma de las coronas de los dientes supernumerarios es anormal.
Figura 2. Dientes supernumerarios.
Clínicamente, los dientes supernumerarios se identifican durante un examen de la cavidad bucal, así como durante un examen radiológico de los maxilares.
Si los dientes supernumerarios, si se conservan en la arcada dental, no provocan una violación de la oclusión y la estética, su extracción no es necesaria, pero la mayoría de las veces es necesario extraerlos.
Anomalías de la posición de los dientes.
La determinación de la dentición anormal se realiza en tres planos:
Plano sagital: desplazamiento mesial o distal de los dientes de masticación, frontal vestibular u oral, transposición.
Plano vertical: supraposición o infraposición; rotación del diente con respecto al eje longitudinal.
Plano horizontal: desplazamiento medial y lateral de los dientes anteriores; vestibular y oral lateral.
Desplazamiento vestibular de los dientes de masticación.
Con esta anomalía, los dientes salen de la dentición. La ubicación vestibular puede estar ocupada por dientes individuales o por un grupo de dientes a la vez.
Factores etiológicos
falta de espacio,
dientes supernumerarios,
patología de la formación de folículos,
respiración por la boca,
macrodencia,
malos hábitos,
patología de la deglución,
Los tamaños de las mandíbulas no son proporcionales.
Principios de tratamiento
El movimiento bucal de los dientes es posible siempre que haya espacio en la arcada dental. Se utiliza un diseño de ortodoncia, dotado de almohadillas oclusales e incorporando un tornillo, este último se va apretando progresivamente, desplazando los dientes de masticación hacia la boca. Si se requiere la normalización de la ubicación de un diente individual, se requiere una estructura con arco vestibular.
Figura 3. Desalineación de los dientes.
Protrusión: disposición vestibular de los dientes anteriores.
Esta posición anormal se puede corregir fácilmente si hay trema y diastemas.
Dispositivos
placa con arco de retracción vestibular;
placa vestibular, que está adyacente al vestibular al proceso alveolar y las coronas de los dientes anteriores;
Sistema de soporte;
El arco deslizante de Engle.
Si la protuberancia de los dientes frontales se combina con un estrechamiento del arco dental en el área de los dientes de masticación, es necesario expandir el arco dental.
Estructuras de ortodoncia
Se utiliza una placa equipada con un tornillo de expansión, dispositivos para liberar la mordida y un arco de retracción.
Si la protrusión es provocada por falta de espacio en la fila, se extraen los dientes supernumerarios o menos valiosos desde el punto de vista funcional y estético (primeros premolares). El tratamiento de ortodoncia se combina con miogimnástica, se fortalece el músculo orbicular de la boca y se eliminan los malos hábitos.
Posición bucal de los dientes.
Una característica distintiva de esta anomalía es la ubicación de los dientes medialmente desde el arco dental.
Posibles razones
patología de la formación de folículos,
extracción temprana de dientes de leche,
hiperdoncia,
Ubicación mesial de los dientes de masticación.
malos hábitos,
respiración por la boca,
patología del habla y la deglución.
La retrusión es una disposición bucal de los dientes frontales; la arcada dentaria se deforma de tal manera que adquiere una forma trapezoidal.
Principios de tratamiento
Para proporcionar espacio para masticar los dientes, es necesario mover los dientes de delante mesialmente y los dientes detrás de ellos distalmente, a menudo sin extraerlos.
Figura 4. Proceso de tratamiento de ortodoncia.
Ubicación mesial de los dientes posteriores.
Etiología
daño por caries en las superficies proximales,
extracción prematura de dientes de leche o pérdida de dientes permanentes,
malos hábitos,
respiración por la boca,
anerubación y adentia.
El desplazamiento mesial de los dientes de masticación provoca un acortamiento de la arcada dentaria, falta de espacio para los caninos y premolares, su impactación o anerubación y erupción fuera de la arcada.
Principios de tratamiento
Si el desplazamiento mesial no es superior a 4 mm, la corrección se realiza con estructuras de ortodoncia, si el desplazamiento es superior a 4 mm, primero se extraen los dientes.
Posición medial de los incisivos.
Antecedentes etiológicos
macrodencia,
hiperdoncia,
pérdida temprana de dientes,
estrechamiento de la dentición.
Clínica
Apiñamiento de dientes, rotación alrededor de un eje, ubicación de los dientes fuera de la arcada dentaria.
Principios de tratamiento
Es necesario ampliar la arcada dental.
Extracción de dientes supernumerarios.
Movimiento lateral de los incisivos, movimiento distal de los dientes de masticación.
Posición lateral de los dientes anteriores.
Esta anomalía se caracteriza por la eliminación de los incisivos de la línea media, lo que se acompaña de la aparición de espacios: tres y diastema.
Figura 5. Tremas y diastema.
La corrección del diastema se realiza durante la dentición mixta antes de que erupcionen los caninos permanentes. En primer lugar, se elimina la hiperdoncia, se eliminan los malos hábitos y se establece una deglución adecuada. Luego viene la etapa del tratamiento de ortodoncia.
Posición distal de los dientes posteriores.
Causas
hiperdoncia,
molares primarios grandes,
Anlage distal de los primordios.
Principios de corrección
Extracción de dientes laterales supernumerarios, individuales, dientes de leche en caso de retraso.
El desplazamiento mesial es posible de forma independiente en el contexto de la eliminación del factor etiológico.
Si es necesario se inicia tratamiento de ortodoncia.
Infraposición y supraposición
La infraposición de los dientes superiores se caracteriza por la ubicación de los bordes cortantes o superficies oclusales debajo del plano oclusal. Se detecta clínicamente cuando no hay dientes en la mandíbula opuesta.
La infraposición de los dientes inferiores es su posición por debajo del plano de oclusión. La razón principal es la falta de espacio libre en la arcada dental.
La supraposición maxilar es una anomalía en la que el diente superior se posiciona por encima del plano oclusal. Motivos: falta de espacio en la dentición, malos hábitos, parafunciones de la lengua.
La supraposición de los dientes inferiores es la ubicación de los dientes por encima del plano de oclusión.
Principios de tratamiento
Para realizar el movimiento vertical de los dientes, los aparatos de ortodoncia se utilizan principalmente para proporcionar tracción a los dientes impactados e impactados.
La intrusión utiliza estructuras que aumentan la presión en el plano vertical.
Posición del torso
Una anomalía de posición, que es una rotación del diente alrededor de su propio eje longitudinal. Esta anomalía afecta principalmente a incisivos y caninos.
Antecedentes etiológicos
macrodencia,
falta de espacio,
estrechamiento de los arcos dentales,
Movimiento de los dientes debido a la pérdida temprana de los dientes de leche.
patología de la formación de folículos,
malos hábitos,
dientes impactados o hiperdoncia.
Tratamiento
En la primera etapa, es necesario crear un lugar para el diente girado y luego trabajar para instalarlo en la posición deseada, utilizando varios diseños de aparatos de ortodoncia.
Transposición
Esta es una anomalía posicional en la que los dientes cambian de lugar entre sí.
La razón principal es la patología de la formación de folículos dentales.
Muy a menudo, esta anomalía se corrige durante el tratamiento ortopédico, la forma de los dientes se corrige mediante coronas artificiales.
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