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El clon digital permite al médico dentista crear de forma digital una “copia” de su paciente antes de cualquier tratamiento para un mejor diagnóstico, plan de tratamiento y previsiones de resultados finales. Este clon se crea a través de la captura con fotografías, vídeos, escáner intraoral y escáner facial, tomografías computarizadas y otros medios de recolección de diagnóstico.

Fig. 1. Archivos obtenidos a través del clon digital.
Fig. 2. Archivos sincronizados en la nube que permiten una discusión del caso con otros miembros del equipo, o colegas fuera del equipo.
Fig. 3. Uso del escáner intraoral en la recolección del clon digital.
Fig. 4. imágenes obtenidas con el escáner intraoral.
Fig. 5. Captura de fotografías intraorales.
Fig. 6. Captura de fotografías extraorales.
Fig. 7. Captura de vídeo antes del tratamiento.
Fig. 8. Ejemplo de un estudio para mock-up.
Fig. 9. Mock-up en boca para aprobación de paciente y médico dentista.

El mock-up motivacional es una simulación de sonrisa antes de cualquier tratamiento dental basado en la planificación de tratamiento 2D. Esta etapa representa una comunicación adicional entre el dentista y el paciente. Ayuda al paciente en el proceso de toma de decisiones y ayuda al dentista a comunicar visualmente las implicaciones estéticas de un plan de tratamiento. Generalmente se presenta al paciente con una foto/video de antes y después.

Indicaciones

El maquetado motivacional es un componente opcional de un flujo de trabajo protético. Generalmente se utiliza para aumentar la aceptación del caso y mejorar la experiencia del paciente, así como motivarlo hacia opciones de tratamiento correctas o completas. También desempeña un papel importante en la comunicación interdisciplinaria, cuando el diseño de la sonrisa implica procedimientos multidisciplinarios, como el aumento de la corona clínica y el tratamiento ortodóntico.

Fig. 10. Diferencias entre mock-up motivacional y de referencia.

Ejecución

El diseño puede ser un modelo de encerado o impreso. Para ambos flujos de trabajo, se fabrica un índice de silicona para la transferencia. Los mejores resultados requieren silicona de dos etapas o silicona de laboratorio rígido. Esto permitirá que el mock-up capture todos los detalles del diseño.

Para facilitar la retirada del exceso de bis-acril, se realizan cortes en V siguiendo las papilas en la impresión. Se aconseja marcar también la línea media en el silicón, para evitar un posicionamiento incorrecto. Una vez rellenado con resina bis-acrílica, el índice se posiciona en la boca. Cuando el bis-acril comienza a endurecerse, el exceso se limpia con una sonda. No debe aplicarse presión sobre el índice; si se aplica presión, hay un efecto de vacío en la superficie del mock-up resultando en pérdida de micro o incluso macro textura. Cuando el bis-acril esté totalmente rígido, el índice se retira cuidadosamente, y cualquier exceso restante se limpia con una cuchilla.

Fig. 11. Índice de silicona para mock-up motivacional.
Fig. 12. Utilización de resinas bisacrílicas en el mock-up motivacional.

Gestión de escenarios sustractivos

El composite rosa puede ser utilizado para simular una mejor relación con el tejido, lo que resultará, tras el consentimiento del paciente, en reducir o mover ortodonticamente las estructuras, o tratamiento quirúrgico periodontal antes del tratamiento.

Fig. 13. Utilización de compuesto rosa y tinta negra en los bordes incisales para prever el resultado.
Fig. 14. Tratamientos periodontales planificados a través del mock-up motivacional.
Fig. 15. Tratamientos periodontales con el mock-up motivacional en boca.

Experiencia del paciente

Idealmente, el maquetado se presenta a través de una foto o video de antes y después. El paciente es filmado o fotografiado antes del mock-up y después. Construir la perspectiva de antes y después ayuda al paciente a entender las implicaciones estéticas del tratamiento.

También garantiza que la sonrisa sea evaluada desde una perspectiva facial, y no intraoral. El vídeo también capturará el movimiento, permitiendo que el paciente y el médico dentista evalúen el nuevo diseño en relación con la expresión del paciente y la dinámica labial.

Fig. 16. Preparación de keynote/powerpoint para presentar al paciente.
Fig. 17. Video antes y después presentado al paciente.

No se debe permitir que el paciente mire el mock-up con un espejo. Solo la presentación de foto/video da una buena percepción del resultado final simulado.

El uso de escáneres faciales ayuda a que la planificación facial sea guiada más fácilmente evitando errores de posicionamiento del mock-up en la cara, así como el uso de articuladores virtuales.

Fig. 18. No permitir el uso de espejos que no permiten una buena percepción del resultado final.
Fig. 19. Incorporación del articulador virtual en la planificación del mock-up motivacional.
Fig. 20. Recolección de información con el escáner facial para el clon digital.

Errores comunes

Para obtener el mejor resultado posible, tenga en cuenta lo siguiente:

  • Colocación incorrecta del índice de silicona. El clínico siempre debe verificar el ajuste del índice de silicona antes de cargarlo con resina bis-acrílica.
  • Mostrar el mock-up al paciente usando un espejo. Debido al efecto de escala, el paciente percibirá el diseño como muy grande y, en la mayoría de los casos, resultará en un fallo.