Manejo quirúrgico y endodóntico de la autotransplante de terceros molares en adultos

Introducción

El objetivo de nuestra investigación fue observar la formación del ligamento periodontal después de la autotransplantación de terceros molares con punta cerrada en adultos. La calidad de la reanexión depende de muchos factores, como la cantidad de fibras conservadas en las raíces y el hueso, o el ancho del defecto alveolar. En este estudio, queremos determinar cómo se forma el ligamento dependiendo del estado de la zona receptora, donde el ligamento periodontal del hueso se redujo considerablemente, el ligamento permaneció intacto y donde no había ligamento en absoluto.

Materiales y métodos

En el estudio observamos a 50 pacientes que se sometieron a autotransplante de terceros molares con un extremo radicular cerrado. Todos los casos clínicos se dividen en tres grupos. El 1er grupo está representado por autotransplante en un alvéolo fresco sin signos de inflamación. El 2^do grupo - en un alvéolo fresco, con la presencia de un proceso inflamatorio crónico y en el 3er grupo el alvéolo fue preparado en hueso nativo. Los dientes trasplantados fueron tratados endodónticamente antes o en 14 días después de la operación. Después de retirar una férula (el tiempo promedio de férula es de 30 días) se realizaron las mediciones de Periotest. Todos los dientes autotransplantados fueron colocados en la oclusión.

Resultados

Los primeros resultados se evaluaron después de 3 y 6 meses. La movilidad fue de 36 (72%), I – 9 (18%), II – 4 (8%) y III – 1 (2%), AR – 0. Después de 6 meses, 41 dientes tenían movilidad normal (82%), I – 4 (8%), II – 1 (2%), III - 1 (2%), AR – 3 (6%). La profundidad del apego periodontal no excedió los 3 mm, pero en 8 casos (16%) hubo recesiones según la clase I de Miller. Estos parámetros fueron estables de 3 a 6 meses. Durante el examen radiográfico, se encontró después de 3 meses que en 26 (52%) casos, el PDL no difería significativamente del PDL de los dientes adyacentes. En 15 (30%) casos, el PDL tenía una estructura estrecha y desigual, de menos de 1 mm de grosor. En 3 casos (6%), se encontraron signos de reabsorción por reemplazo y en 6 (12%) se observó expansión del PDL. Después de 6 meses, en 41 (82%) casos no había signos de anormalidad en el PDL, excepto por la delgadez.

Caso #1 (1er grupo)

Caso #2 (2do grupo)

Caso #3 (3er grupo)

Conclusiones

Dado que el estudio aún está en curso, podemos evaluar los primeros resultados de la autotransplantación después de 3 y 6 meses y sacar conclusiones preliminares. Utilizando el control de Periotest, la sonda periodontal y el examen radiográfico regular, podemos estimar suficientemente el estado del PDL. Se encontró que el fenómeno de la reabsorción por reemplazo no puede evaluarse antes de 6 meses después de la trasplante. También determinamos que el apego gingival que se había formado inicialmente no tiende a cambiar. También se ha demostrado que a pesar de la delgadez del PDL en la radiografía, no difiere funcionalmente de otros dientes.

Autores: Badalyan Kristina, Zedgenidze Alena

Literatura citada

1. Schwartz O1, Andreasen JO. J Oral Maxillofac Surg. 1988 Ago;46(8):672-81. Alotransplante y autotransplante de dientes maduros en monos: la influencia del tratamiento endodóntico.
2. Andreasen JO1, Paulsen HU, Yu Z, Schwartz O. Eur J Orthod. 1990 Feb; 12(1):14-24. Un estudio a largo plazo de 370 premolares autotransplantados. Parte III. Cicatrización periodontal posterior al trasplante.
3. Yu HJ1, Jia P1, Lv Z1, Qiu L. Int J Oral Maxillofac Surg. 2017 Abr;46(4): 531-538. Epub 2017 Ene 3. Autotransplante de terceros molares con raíces completamente formadas en alvéolos creados quirúrgicamente y alvéolos de extracción frescos: un estudio comparativo de 10 años.