Tratamiento mínimamente invasivo de la caries. Llenado a granel

Realizar restauraciones de forma rápida y sencilla ha pasado de ser un sueño a una realidad. La restauración de los dientes de masticación mediante composites de relleno masivo tiene ventajas indudables sobre la técnica de relleno estándar capa por capa. Las propiedades de este material han sido confirmadas repetidamente por los médicos y la literatura, lo que nos permite considerarlo como una opción asequible y económica. A continuación presentamos un caso clínico de nuestra práctica diaria, en el que demostraremos las ventajas del material Bulk Fill en el tratamiento mínimamente invasivo de la caries.

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Foto 1

Cuadro clínico inicial: caries de la superficie distal del diente 1.4, detectada mediante radiografía.

Figura 2

Aislamiento con dique de goma desde el primer molar hasta el incisivo central, gancho 27N. Siempre colocamos cuñas antes de abrir la cavidad. Al usarlos, se visualizan las superficies proximales de los dientes, lo que permite determinar los límites de la cavidad cariosa y hacer retroceder la papila interdental. Esto evita que la rebaba dañe el dique.

figura 3

El tejido dental se prepara con una fresa cilíndrica de diamante a alta velocidad con refrigeración por agua hasta el borde del esmalte sano. Ahora continuaremos con la limpieza profunda de la cavidad.

Figura 4

Aspecto de la cavidad tras la preparación microinvasiva. Se realizó una preparación suave con una fresa de bola a baja velocidad sin refrigeración por agua, pero sin calentar la dentina. Para la limpieza final se utilizó AquaCare.

Figura 5

Se instala una matriz transparente. Para adaptar mejor la matriz en el lado palatino se utilizó una bolita de algodón (facilidad de uso y extrema eficacia).

Para crear el punto de contacto fue necesario un anillo de NiTi resistente adicional (MyRingClassico, Polydentia).

Figura 6

Debido a la geometría de la cavidad (muy estrecha, pero muy profunda), la aplicación capa por capa resulta difícil. La opción óptima es el material de relleno masivo, que puede llenar toda la cavidad (hasta 4-5 mm) en una sola porción.

Este método de aplicación ahorra significativamente tiempo al dentista.

Figura 7

Después de agregar una porción de material de relleno masivo, eliminamos el exceso y corregimos la anatomía. En esta etapa se deben destacar las buenas propiedades físicas y trabajabilidad del material.

Figura 8

En la mayoría de los casos, el material se integra muy bien con la estructura dental, en ocasiones superior a los composites híbridos. El protocolo de esmerilado y pulido es el mismo que para los materiales híbridos; no es difícil conseguir una superficie brillante de la restauración.

Figura 9

Las propiedades ópticas de este compuesto son muy similares a las de los materiales compuestos híbridos.

Se programa visita al paciente para toma de imágenes de control.

Material de relleno a granel

Es ampliamente conocido que los materiales compuestos de obturación masiva son adecuados para obturar dientes de masticación. Sin embargo, el material Bulk Fill es especialmente adecuado para restauraciones mínimamente invasivas, como se demuestra en este caso clínico. La geometría de las microcavidades complica el trabajo con técnicas convencionales de aplicación capa por capa. La posibilidad de aplicar toda la porción de material a la vez tiene ventajas técnicas y ahorra tiempo.

En los tiempos difíciles que vivimos hoy en día para la odontología, este enfoque más rentable resulta muy conveniente.

DMG Ecosite Bulk-Fill es fácil de modelar, pulir y tiene altas propiedades ópticas, lo que facilita lograr los mismos resultados que cuando se utilizan composites híbridos. Colocar todo el material en un solo lote es un enfoque comúnmente utilizado en nuestra práctica diaria de fabricación de restauraciones directas.

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