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La mucosa oral está constantemente expuesta a algunos irritantes. Incluso al ingerir alimentos, la mucosa oral se ve afectada tanto por factores mecánicos (el elemento mismo de masticar los alimentos) como por factores químicos: alimentos picantes y salados, bebidas calientes, alcohol, tabaquismo. Sin embargo, con la importante fuerza de la inmunidad local y general, estos efectos no causan un daño significativo a la membrana mucosa, ya que la membrana mucosa tiene buenas propiedades protectoras y regenerativas.
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En este artículo veremos las lesiones traumáticas de la mucosa oral.
Los mecanismos protectores de la mucosa oral son específicos, es decir, de defensa inmune, e inespecíficos. Los factores protectores inespecíficos incluyen la saliva y sus componentes, como lisozima, dextranos, proteasas y enzimas glucolíticas, factores fagocíticos y factores del complemento.
Todos los factores protectores de la mucosa oral anteriores no siempre cumplen con su tarea y, cuando se exponen a factores externos (exógenos), se producen lesiones traumáticas de la mucosa oral.
Clasificación de lesiones traumáticas de la mucosa oral.
La clasificación de lesiones traumáticas de la mucosa oral incluye el curso de la lesión:
lesión traumática aguda de la mucosa oral;
daño traumático crónico a la mucosa oral;
Por su naturaleza, las lesiones traumáticas de la mucosa bucal se dividen en:
daño mecánico a la mucosa oral;
daño físico (radiación y térmico) a la mucosa oral;
Daño químico a la mucosa oral.
Es posible distinguir una clasificación de las lesiones traumáticas de la mucosa oral según el factor que tuvo un efecto patológico:
lesión doméstica (doméstica);
Deportes;
camino;
producción.
No es difícil determinar la naturaleza de la lesión, su curso y la naturaleza de su aparición recopilando cuidadosamente una anamnesis.
Lesión mecánica de la mucosa oral.
La lesión mecánica de la mucosa oral puede ser aguda o crónica. Determinar el curso de una lesión mecánica en la cavidad bucal no es difícil, solo es necesario aclarar el momento en que ocurrió la lesión mecánica resultante.
La lesión mecánica de la mucosa oral es una de las lesiones más comunes, especialmente entre hombres y niños, es decir, una lesión mecánica aguda de la mucosa oral.
Etiología del traumatismo mecánico agudo de la mucosa oral.
Se considera que las principales causas de lesión mecánica aguda de la mucosa oral son:
Huelgas. Los golpes pueden ser con el puño o con un objeto, o contra un objeto, una caída.
Mordeduras.
Lesiones por objetos cortantes y perforantes.
Clínica de trauma mecánico agudo de la mucosa oral.
El cuadro clínico de lesión mecánica aguda se acompaña de un ligero dolor. En el lugar de una lesión mecánica aguda puede haber erosión, una úlcera o un área de hemorragia. A menudo, la erosión y las úlceras tienen una forma irregular y bordes poco claros. La erosión de la mucosa oral se cura rápidamente, pero con una infección secundaria la erosión se convierte en una úlcera. Si hubo hemorragia, después de 1 a 3 días el color cambiará a violeta azulado o violeta negro.
Tratamiento del trauma mecánico agudo de la mucosa oral.
El tratamiento del trauma mecánico agudo de la mucosa oral no presenta ninguna dificultad. Entonces, si hay sangrado, use peróxido de hidrógeno al 1,5%; Trate el área dañada con una solución antiséptica tibia, si hay un dolor significativo, puede usar un anestésico, por ejemplo, lidocaína al 2%. Al paciente se le prescriben baños orales con una solución antiséptica tibia y aplicaciones de aerosoles de espuma (pentanol, hiposol). Si la herida era muy profunda, se deben aplicar puntos.
Lesión crónica de la mucosa oral.
La lesión crónica de la mucosa oral implica una exposición prolongada a un factor irritante. Las principales razones de la aparición de traumatismos crónicos en la mucosa oral son:
bordes sobresalientes de empastes;
punto de contacto no restaurado;
prótesis de baja calidad;
anomalías dentales (dientes fuera del arco dental, mordida profunda, abierta, cruzada);
ligaduras metálicas;
neumáticos de mala calidad;
malos hábitos.
Todos estos factores desencadenan la reacción catarral. La gravedad de las fases inflamatorias (exudación y proliferación) en estos casos depende de la localización del estímulo, su fuerza y duración de acción. Por tanto, algunas lesiones mecánicas crónicas de la mucosa oral pueden ir acompañadas de secreción serosa, seroso-purulenta y purulenta. Con exudación purulenta, se produce erosión en la mucosa oral; en ausencia de tratamiento para la erosión, aparece una úlcera en la mucosa oral; con trauma mecánico, se llama decubital (es decir, traumática).
Clínica de trauma mecánico crónico de la mucosa oral.
El cuadro clínico del traumatismo mecánico crónico de la mucosa oral no se caracteriza por un cuadro claro. La mayoría de las veces los pacientes no se quejan. Las quejas por traumatismo mecánico crónico de la mucosa oral suelen ser una sensación de incomodidad, malestar, quejas de hinchazón y dolor.
La erosión debida a un traumatismo mecánico crónico de la mucosa oral no se caracteriza por un dolor intenso, lo que no se puede decir de las úlceras decubitales. Las úlceras decubitales son muy dolorosas al comer y hablar. Si lo examina, el médico puede notar bordes desiguales, hiperemia a lo largo de la periferia, placa fibrinosa en el centro que, cuando se retira, expone la superficie sangrante. Cuando una úlcera persiste durante mucho tiempo, sus bordes se vuelven más densos y es capaz de epitelizarse. Las úlceras de decúbito pueden tener diferentes profundidades, en la clínica ha habido casos en que la profundidad de una úlcera de decúbito en un traumatismo crónico de la mucosa oral alcanzaba la capa muscular.
Tratamiento del trauma mecánico crónico de la mucosa oral.
En primer lugar, el tratamiento del trauma mecánico crónico de la mucosa oral debe tener como objetivo eliminar el factor irritante. Se deben restaurar todos los empastes y ajustar las dentaduras postizas (en principio, no se recomienda el uso de dentaduras postizas durante el tratamiento de las úlceras).
Si es dolorosa, la erosión/úlcera debe tratarse con una solución anestésica tibia, la misma lidocaína al 2%. Para facilitar la eliminación de películas necróticas o de fibrina, es necesario tratar la herida con enzimas proteolíticas durante 1-2 minutos antes de iniciar este procedimiento. Se aplican aerosoles de espuma, ungüentos curativos como solcoseryl y queratoplásticos (espino amarillo y aceite de rosa mosqueta).
Daño térmico a la mucosa oral.
El daño térmico a la mucosa oral ocurre cuando se expone a una temperatura excesiva. Comidas y bebidas calientes, trabajo descuidado con el coagulador, técnica de electroforesis incorrecta. El grado de daño a la membrana mucosa depende de la duración del estímulo de temperatura. Por tanto, una herida que se produce por daño térmico en la mucosa bucal puede ser:
limitado;
derramado;
hiperémico;
vesicular;
con infección secundaria;
sin infección secundaria.
Clínica de daño térmico a la mucosa oral.
La clínica de daño térmico a la mucosa oral se caracteriza por un dolor constante, que se agrava al comer, hablar y cualquier impacto en la zona afectada. A menudo, con daño térmico a la mucosa oral, aparecen ampollas, después de abrirse, se producen erosiones. En casos más graves, puede aparecer una zona de necrosis de color gris oscuro o negra.
Tratamiento del daño térmico a la mucosa oral.
El tratamiento del daño térmico a la mucosa oral consiste en la aplicación de analgésicos (lidocaína al 2%), tratamiento con ungüentos antisépticos de baja concentración y el uso de aerosoles de espuma. Si la erosión no sana durante mucho tiempo, se puede utilizar la queratoplastia.
Daño por radiación a la mucosa oral.
La lesión por radiación es a menudo una lesión ocupacional debido al incumplimiento de la radioterapia. Todas las lesiones por radiación se denominan radiomucositis.
Etiología del daño por radiación a la mucosa oral.
La etiología de las lesiones por radiación incluye:
exposición inadecuada a sustancias radiactivas;
incumplimiento de las técnicas y reglas de la radioterapia (radiografía, irradiación gamma, irradiación de radio).
Clínica de lesiones por radiación de la mucosa oral.
El cuadro clínico de las lesiones por radiación es progresivo y dinámico. La clínica de lesiones por radiación tiene varios periodos.
El primer período de daño por radiación en la mucosa oral se observa en las primeras horas después de la lesión. Los pacientes se quejan de sequedad de boca, pérdida del gusto y sensibilidad.
El período 2 (período de bienestar) se caracteriza por hechos tanto subjetivos como objetivos. No hay quejas, el médico no notará nada durante el examen en el segundo período.
Período 3: el período pico. La membrana mucosa de la cavidad bucal está hiperémica, hinchada, pierde su brillo, se espesa, se seca y aparecen pliegues. Las papilas gingivales comienzan a hincharse. El sangrado de las encías es pronunciado. En la membrana mucosa de las mejillas, la parte posterior de la lengua y el paladar duro: descamación del epitelio con formación de erosiones. La erosión debida al daño por radiación en la mucosa oral se cubre con una placa necrótica. La erosión puede tener diferentes formas y longitudes. En el peor de los casos, la necrosis puede llegar a la capa muscular. La salivación aumenta, pero la saliva es blanca y viscosa, con un olor desagradable.
El daño por radiación a la mucosa oral puede ocurrir como un proceso crónico primario, cuando la membrana mucosa está constantemente expuesta a sustancias radiactivas, o puede ocurrir una cronicidad del daño por radiación agudo.
Tratamiento de las lesiones por radiación de la mucosa oral.
El tratamiento de las lesiones por radiación de la mucosa oral tiene como objetivo principal aumentar la resistencia del cuerpo a la exposición a la radiación, reducir la permeabilidad de los vasos sanguíneos y ralentizar las reacciones radioquímicas. Por ello, a los pacientes se les recetan antihistamínicos, suplementos de calcio y vitamina B. Se recomienda enjuagarse la boca con soluciones antisépticas débiles y realizar un saneamiento completo y completo de la cavidad bucal. Si hay estructuras ortopédicas metálicas, se recomienda a estos pacientes que reemplacen las estructuras metálicas por estructuras de cerámica o plástico. La anestesia de la membrana mucosa se lleva a cabo con la ayuda de aplicaciones tibias débiles con analgésicos, ungüentos destinados a la regeneración, y dentro de 2 a 3 meses se notará la dinámica positiva del tratamiento.
Como se puede ver en el artículo, las lesiones traumáticas de la mucosa oral son una patología bastante común en la práctica, por lo que la tarea principal de un dentista no es solo el diagnóstico correcto, sino también un tratamiento de alta calidad para ayudar a una persona.
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