Rompiendo estereotipos al trabajar con restauraciones volumétricas

Las resinas compuestas son materiales excelentes y asequibles. La mejora de sus propiedades mecánicas y ópticas, así como el hecho de ser fotopolimerizables, los convierten en excelentes materiales no sólo para restaurar caries o pequeñas partes del diente, sino también a la hora de trabajar con grandes restauraciones dentales. Combinado con un buen pulido y ajustes oclusales, brindamos un excelente resultado funcional y estético a un costo relativamente bajo.

Obtenga más información sobre la restauración directa de dientes anteriores en el seminario web Restauración directa con composite biomimético de dientes gravemente dañados .

Nos contactó un paciente varón de 32 años, fumador empedernido. Buscaba una solución que pudiera cambiar su sonrisa sin tratamientos temporales o que requirieran un técnico dental.

Figura 1. Vista inicial, que muestra restauraciones grandes, decoloración de los dientes y una sonrisa torcida.

Figura 2. Primer plano de la región frontal. El diente 1.1 había sido sometido previamente a un tratamiento de endodoncia.

Figura 3. Se modeló una maqueta de la restauración utilizando resina compuesta. Esto facilitará la negociación con el paciente y también lo motivará.

Figura 4. En primer plano, retractor dental aplicado.

Figura 5. Se realizaron cuatro procedimientos de blanqueo. Dos semanas más tarde se retiraron las antiguas restauraciones.

Figura 6. Después de la técnica de grabado y adhesivo (Ultraecth-Ultradent/Single Bond-3M), se creó el marco de esmalte (Renamell OW-Cosmedent) y la primera capa de dentina (Herculite A2 – Kerr). El borde cortante del incisivo lateral es una guía para la longitud del incisivo central. Para restauraciones grandes, lo mejor es empezar con los dientes más fuertes.

Figura 7. Luego se aplicó una segunda capa de dentina (Herculite A1 – Kerr) y una tercera capa (Tetric-Ceram A1 – IvoclarVivadent) para restaurar los mamelones. Durante el proceso dejamos espacio para la capa opalescente.

Figura 8. A continuación se aplicó la capa opalescente (Vitalescent TB - Ultradent) y la primera capa de esmalte (Durafill B2 - Heraeus Kulzer).

Figura 9. Se creó un pequeño bisel palatino en los caninos. Se utilizó Vitalescencia PF – Ultradent para recrear crestas marginales, bordes incisales y esmalte en el lado palatino, y TetricCeram A1 para crear dentina artificial.

Figura 10. Al restaurar incisivos y caninos se siguió la misma secuencia, teniendo en cuenta las diferencias en el número de capas de material y el tamaño de las cavidades. La capa final de esmalte para los incisivos se realizó con Renamell IL-Cosmedent y Durafill A1 - Heraeus Kulzer. Esto completa el proceso de recuperación principal. Sólo necesitábamos crear la anatomía básica de los dientes sin prestar demasiada atención a los detalles más finos.

Figura 11. Vista frontal. Seguimiento durante 1 año.

Figura 12. Vista lateral. Seguimiento durante 1 año.

Figura 13. Vista desde el lado palatino.

Figura 14. Primer plano de caninos. Seguimiento durante 1 año.

Figura 15. Vista frontal - 1 año después del procedimiento.

Figura 16. Vista frontal de la sonrisa - 4 años después del procedimiento.

Figura 17. Vista frontal de la sonrisa - 5 años después del procedimiento.

Figura 18. Seis dientes anteriores: seguimiento a 5 años. En el diente 1.2 se realizó una pequeña restauración del esmalte en el lado vestibular.

Resinas compuestas - para todas las ocasiones

Este artículo ilustra las posibilidades de realizar grandes restauraciones de una sola etapa utilizando el método directo. Las resinas compuestas pueden proporcionar durabilidad y estética si se seleccionan y aplican adecuadamente. En términos de restauración de la anatomía dental y las relaciones oclusales, las resinas compuestas son una excelente opción para resolver casos difíciles en la vida cotidiana.

Aún más información relevante sobre este tema en la lección en línea Restauración directa de los dientes anteriores: perfección y eficiencia .

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