Restauración de fractura extensa de corona.

Este artículo discutirá el método de restauración de una fractura extensa de los incisivos centrales de la mandíbula superior, así como los resultados del tratamiento a largo plazo.

Sobre las características del tratamiento de un diente lesionado en los seminarios web 1.3 y 2.3: restauración dental debido a una lesión del curso en línea Escuela de Restauración en Línea de Sergei Radlinsky. 1.1. - 1.3.: restauración directa .

Caso clínico: paciente femenina de 29 años con traumatismo en incisivos centrales superiores (Fig. 1, 2).

Se diagnosticó una fractura subgingival en el incisivo central superior derecho (Fig. 3). El paciente recogió y trajo los fragmentos de dientes faltantes (Fig. 4). Las porciones fracturadas del incisivo central derecho se cementaron con cemento adhesivo compuesto (Fig. 5) y se eliminó la fractura subgingival (Fig. 6). Luego se realizó una osteotomía seguida de gingivoplastia para restaurar el ancho natural (Fig. 7). El incisivo de la izquierda se restauró con material composite porque no se pudo encontrar la parte rota del diente (Fig. 5).

Se realizó tratamiento de endodoncia en el incisivo central superior derecho, y varias semanas después se diagnosticó necrosis pulpar en el incisivo central izquierdo, requiriendo tratamiento de endodoncia (Figura 8). La observación clínica durante 8 años confirmó el trabajo de alta calidad del médico (Fig. 9,10). Imágenes de rayos X (Fig. 11.)

12 años después de la lesión, el paciente acudió al consultorio dental para cubrir las superficies vestibulares de los dientes con cerámica (Fig. 12). Quedó impresionada por las hermosas sonrisas de sus amigas que tenían carillas de porcelana y quiso realzar la estética de su propia sonrisa.

Se prepararon un encerado y un modelo para determinar las preferencias del paciente y explorar posibles opciones de restauración. Al paciente le gustó el nuevo diseño de sonrisa y decidió realizar dos carillas de cerámica. Se tomaron impresiones y se realizaron carillas de porcelana de feldespato. Después de un cuidadoso ajuste durante la cita, comprobar el sellado de los bordes, los puntos de contacto y modelar el color final con gel de glicerina, se le pidió al paciente que aprobara la etapa final del trabajo.

A continuación se realizó un tratamiento adhesivo de las carillas (10 % HF durante 90 segundos, seguido de un enjuague minucioso y aplicación de silano y adhesivo). Se aplicó un dique de goma (Fig. 15) y se cementaron las carillas (Fig. 16). Situación clínica final (fig. 17-18).

Comprobando los resultados a los 12 meses, el cuadro clínico 13 años después de la lesión (Fig. 19, 22).

Figura 1. Paciente de 29 años en el consultorio dental inmediatamente después de un traumatismo en los incisivos centrales superiores.

Figura 2. Fotografía de primer plano de dientes lesionados.

Figura 3. Fragmentos de dientes rotos.

Figura 4. Cuadro clínico después de unir la parte rota a 1.1, restauración de composite 2.1.

Figura 5. Se extrajo la porción fracturada subgingival del diente.

Figura 6. Osteotomía seguida de gingivoplastia para restaurar el ancho natural del diente.

Figura 7. Dientes 1.1 y 2.1 después del tratamiento de endodoncia.

Figura 8. La observación clínica durante 8 años confirmó la calidad del trabajo realizado.

Figura 9. 1.1, 2.1 8 años después de la lesión.

Figura 10. Radiografía de dientes.

Figura 11. Después de 12 años, el paciente acudió al consultorio dental con el pedido de cubrir los incisivos centrales con carillas de cerámica.

Figura 12: Se preparó un modelo para determinar las preferencias del paciente y considerar posibles opciones restaurativas.

Figura 13. Dientes preparados para carillas.

Figura 14. Aislamiento antes de la cementación de carillas.

Figura 15. Situación clínica tras cementar carillas sobre dientes (1.1,2.1).

Figura 16. Fotografía de primer plano de las restauraciones.

Figura 17. Vista de las restauraciones desde la superficie palatina.

Figura 18. Control 12 meses después de la cementación.

Figura 19. Vista foto 1.1 y 2.1 restaurada con carillas. 13 años después de la lesión.

Figura 20. Imagen de rayos X 1.1, 2.1 un año después de la cementación y 13 años después de la lesión.

Figura 21. Sonrisa de un paciente feliz 13 años después de la lesión de los incisivos centrales superiores.

conclusiones

1. En algunos casos, la odontología adhesiva mínimamente invasiva puede ser una alternativa exitosa al tratamiento con implantes para fracturas dentales extensas.
2. Es necesario tener en cuenta que cada caso clínico concreto es individual y requiere un tratamiento integral cuidadosamente diseñado.

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