Lesiones dentales en niños. Consejos de restauración

Las lesiones dentales en los niños son una patología común que los dentistas encuentran habitualmente en su práctica. Uno de los aspectos más importantes para mantener la viabilidad pulpar es el tiempo transcurrido tras la lesión. Otro punto importante es intentar arreglar el fragmento roto, si lo hay.

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Pero en los casos en los que es imposible evitar el tratamiento de endodoncia y se pierde algún fragmento dentario, es necesario el uso de composites para devolver la funcionalidad y estética del diente. Para obtener buenos resultados, es importante seguir un protocolo sencillo utilizando múltiples capas de composite. El artículo presenta un caso clínico que describe el método de tratamiento.

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El niño fue remitido tras tratamiento de endodoncia para solucionar problemas funcionales y estéticos.

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Radiografía inicial.

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La fotografía en primer plano muestra los detalles anatómicos que deben imitarse en la zona incisal para que la restauración se parezca al diente adyacente.

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La fotografía con polarización cruzada muestra detalles estructurales sin reflejar la luz.

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Se realiza un encerado para reproducir la forma del diente y obtener una matriz de silicona, que será útil en las etapas de creación capa por capa de la restauración.

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Con el modelado en cera (wax-up) adquirimos experiencia adicional en la construcción de la anatomía necesaria.

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La anatomía palatina es muy importante a la hora de modelar.

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Una combinación de colores para guiar el proceso de restauración.

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El uso de un dique de goma es un requisito previo para aislar el campo quirúrgico, ahorrar tiempo de trabajo y eliminar molestias durante el trabajo. Es importante recordar que es necesario trabajar rápidamente con los niños para lograr una buena cooperación.

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Es importante comprobar el estado de la masa de silicona después de aplicar el dique de goma, ya que en ocasiones los cierres pueden impedir un ajuste adecuado.

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Por este motivo, la llave se corta en las zonas cervicales.

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El grabado con esmalte es el estándar de oro para la adhesión, incluso cuando se utilizan sistemas adhesivos de autograbado.

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Es muy importante asegurarse de que después del enjuague no queden residuos de ácido fosfórico en el diente.

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El sistema adhesivo de autograbado se aplica en tres capas hasta obtener una capa uniforme.

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Después de la polimerización, se añade una masa de esmalte de alta transparencia a la llave de silicona.

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Ahora que se ha construido la pared palatina, puedes continuar aplicando las capas restantes.

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Durante la preparación se realizó un ligero bisel y es importante seleccionar la opacidad correcta de la masa de dentina para asegurar un buen camuflaje de la línea de fractura.

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Luego imitamos la forma de los mamelones que eran visibles en las fotografías de diagnóstico.

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La herramienta Fissura ayuda a modelar mamelones.

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La herramienta Misura le permite mantener con precisión un espesor de 0,5 mm para la capa de esmalte.

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Las manchas blancas y un tono translúcido en el área incisal crean la apariencia de un diente joven.

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A continuación se aplica la capa de esmalte vestibular.

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Alisado de la capa vestibular.

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El resultado inmediato después de completar y pulir la restauración. Es necesario esperar hasta que los dientes estén rehidratados.

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Radiografía final.

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Resultado inmediato en una fotografía polarizada.

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Una semana después del tratamiento se observa una buena integración de la restauración en la cavidad bucal.

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La restauración tiene una forma muy similar a la del diente adyacente.

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Desde el lateral se pueden ver los detalles de la restauración...

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... manchas blancas en la zona del filo.

Conclusión

Un protocolo de restauración sencillo también será eficaz en casos complejos. Si conoces cada etapa del trabajo y sigues estrictamente las instrucciones, se garantiza un resultado sencillo y rápido. Lo más importante en el tratamiento de pacientes jóvenes es seguir un enfoque conservador. El tratamiento debe ser rápido y apuntar a maximizar la preservación del tejido dental. ¡Las sonrisas de nuestros pacientes son el mejor regalo!

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