Lesiones de la mucosa por hipovitaminosis.

30 enero 2024

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El artículo original está escrito en idioma RU (enlace para leerlo).

Las vitaminas son compuestos orgánicos biológicamente activos que, en combinación con proteínas, lípidos y carbohidratos, brindan apoyo natural al funcionamiento de todo el cuerpo.

Existe hipovitaminosis primaria, asociada a una cantidad insuficiente de vitaminas en los alimentos consumidos por una persona, a una dieta monótona o al ayuno. La hipovitaminosis secundaria se observa con diversas lesiones del tracto digestivo asociadas con una absorción deficiente de nutrientes, incluidas las vitaminas; también en caso de trastorno en la absorción de las vitaminas absorbidas debido a trastornos endocrinos y enfermedades hepáticas.

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Falta de vitamina A o retinol.

La función más importante del retinol es controlar la diferenciación de las células epiteliales y regular el proceso de queratinización, incluida la membrana mucosa. La principal función fisiológica de la vitamina A es asegurar la renovación continua del tejido epitelial del organismo.

Arroz. 1. Piel sana y borde de labios rojo.

Manifestaciones clínicas de hipovitaminosis.

Todos los síntomas clínicos están, en un grado u otro, asociados con cambios morfológicos en la capa epitelial, a saber:

atrofia o queratinización excesiva del epitelio, provocando un debilitamiento significativo de los mecanismos protectores de la piel y las membranas mucosas;
piel seca y membranas mucosas, queratosis e hiperqueratosis, patología de las glándulas sebáceas;
disminución de la secreción de saliva y disminución de la salivación;
en casos avanzados puede aparecer un componente inflamatorio, acompañado de erosión y ulceración de la mucosa.

Falta de vitamina B1 o tiamina.

La función más importante de la tiamina es participar en la reacción de fosforilación necesaria para el curso normal del metabolismo de los carbohidratos. La ingesta insuficiente de vitamina B1 en el cuerpo no permite que los carbohidratos se quemen por completo, lo que conduce a la acumulación de ácidos láctico y pirúvico, que provocan alteraciones de los sistemas nervioso y circulatorio.

Arroz. 2. Descamación de la piel y grietas en las comisuras de la boca.

La tiamina también participa en el metabolismo de las proteínas. El difosfato de tiamina es un derivado de tiamina que forma parte de la enzima cocarboxilasa, que actúa como catalizador para la eliminación de CO2 de los cetoácidos.

Síntomas clínicos

enfermedad del beriberi, acompañada de daños a los sistemas nervioso y cardiovascular,
parestesia, neurosis, trastornos del sueño, desconfianza, pérdida de fuerza, pérdida de peso,
Lesiones de la mucosa oral, típicas de reacciones alérgicas.
proliferación de papilas fungiformes,
glositis descamativa.

Deficiencia de vitamina B2 o riboflavina

La riboflavina es un componente integral de la mayoría de las enzimas que aseguran el curso normal de las reacciones redox en el cuerpo. La riboflavina participa en todo tipo de metabolismo.

Los síntomas clínicos forman una tríada.

dermatitis,
queilitis,
glositis.

Dermatitis

Localización: triángulo nasolabial, párpados, alas de la nariz.

Aspecto: hiperemia, descamación, costras y grietas en las comisuras de la boca, que al arrancarse dejan una superficie erosionada. El borde rojo es el primero en desprenderse, muy rápidamente, en el contexto de la descamación, aparecen numerosas grietas dolorosas y se produce sangrado.

Arroz. 3. Manifestaciones clínicas de la dermatitis.

Glositis

Las manifestaciones clínicas en la lengua comienzan con enrojecimiento, la atrofia de las papilas se produce gradualmente y, en ocasiones, pueden desaparecer por completo. A medida que avanza el proceso, la parte posterior de la lengua adquiere un color rojo brillante, una superficie lisa, brillante y seca.

queilitis

El paciente se queja de dolor y ardor en los labios, dificultad para comer, dolor al hablar.

Para realizar un diagnóstico se realizan análisis bioquímicos de sangre y orina.

Falta de vitamina PP o ácido nicotínico.

La pelagra es una enfermedad que se desarrolla en un paciente cuando su cuerpo no recibe suficiente ácido nicotínico. El ácido nicotínico es un componente integral del metabolismo, principalmente de los carbohidratos.

Los síntomas clínicos característicos de la hipovitaminosis RR son los siguientes:

pérdida de apetito,
náuseas, diarrea,
Diversas lesiones del sistema nervioso.

De la cavidad bucal

la lengua se hincha significativamente, aumenta de tamaño,
al inicio de la enfermedad, se observa hipertrofia de las papilas,
hay una gruesa capa de placa en la parte posterior de la lengua,
la placa se rechaza gradualmente, con la exposición de una superficie brillante de color rojo brillante en las áreas de rechazo, que es muy dolorosa bajo la influencia de cualquier irritante;
a medida que avanza el proceso patológico, las papilas de la lengua se atrofian por completo, se detecta en la cavidad bucal una lengua lacada brillante de color rojo brillante, dolorosa a la palpación;
el resto de la mucosa oral está hinchada, enrojecida, hipertrofiada, un síntoma común es la aparición de ampollas, que rápidamente se abren formando erosiones dolorosas.

Falta de vitamina C o ácido ascórbico.

El escorbuto es una enfermedad que se desarrolla debido a una ingesta insuficiente de ácido ascórbico en el organismo o en caso de una absorción deficiente de esta vitamina.

Un contenido insuficiente de ácido ascórbico desencadena los siguientes procesos patológicos:

reducción del número de enzimas redox,
trastorno del metabolismo de los carbohidratos,
trastorno del metabolismo de las proteínas
debilitamiento de los mecanismos de protección (la actividad fagocítica disminuye, la formación de anticuerpos disminuye significativamente),
Los procesos de síntesis de fibras de colágeno y la formación de tejido conectivo se ralentizan, como resultado de lo cual se produce una permeabilidad patológica de los tejidos y vasos sanguíneos.

La aparición de deficiencia de ácido ascórbico, además de la falta directa de vitamina en los alimentos, se asocia a los siguientes factores de riesgo:

aumento de la actividad física,
hipotermia,
enfermedades infecciosas,
estrés emocional,
desordenes digestivos.

En cuanto a las alteraciones del funcionamiento del tracto gastrointestinal en la patogénesis de la hipovitaminosis C, es importante señalar que en el contexto de la ausencia de ácido clorhídrico libre en el estómago, la vitamina C se destruye más rápidamente y, en el caso de la inflamación, la mucosa intestinal, la absorción de ácido ascórbico se ve afectada.

Síntomas clínicos de hipovitaminosis C.

El síndrome hemorrágico asociado con una mayor permeabilidad de pequeños vasos y capilares es especialmente pronunciado si, junto con la falta de ácido ascórbico, aparece hipovitaminosis por vitamina P.
la adición de una infección secundaria y manifestaciones patológicas asociadas,
malestar, fatiga, debilidad, pérdida de apetito, pérdida de peso, dolor muscular,
La acumulación de melanina en la piel provoca sequedad y descamación.

Arroz. 4. Descamación, piel seca y borde rojo de los labios.

Manifestaciones clínicas en la cavidad bucal.

hemorragias petequiales en la mucosa oral,
cuando se lesiona la membrana mucosa, se forman hemorragias extensas,
en la etapa inicial de la enfermedad, es característica la hinchazón de las papilas gingivales, que adquieren un color rojo azulado, un aumento de su tamaño, aumento del sangrado,
movilidad y, en casos graves, pérdida de dientes,
en el contexto del desarrollo de un proceso infeccioso secundario, se desarrolla gingivitis ulcerosa-necrotizante,
necrosis del margen gingival, con menos frecuencia de las amígdalas.

Deficiencia de vitamina B6 o piridoxina

La vitamina B6 es un componente importante del metabolismo de los aminoácidos y lípidos y juega un papel importante en la prevención de la aterosclerosis.

Síntomas clínicos de hipovitaminosis por piridoxina.

daño al sistema nervioso, sus partes central y periférica,
somnolencia, letargo,
alta excitabilidad,
neurodermatitis, neuritis periférica,
glosalgia, estomalgia, glositis,
queilitis eccematosa,
dermatitis seborreica.

Falta de vitamina B12 o cianocobalamina.

La vitamina B12 asegura el mantenimiento de la hematopoyesis y la formación de glóbulos rojos; junto con el ácido fólico, favorece la síntesis de hemoglobina.

Síntomas clínicos de hipovitaminosis por cianocobalamina.

Anemia perniciosa de Addison-Birmer,
enrojecimiento y erosión de la mucosa del labio inferior,
disfunción de los nervios periféricos (parestesia de las membranas mucosas de varias partes de la cavidad bucal, neuritis, neuralgia),
ardor, parestesia de la lengua, enrojecimiento de la punta y sus superficies laterales, adición de atrofia de las papilas.

Arroz. 5. Grietas en los labios, uno de los síntomas de la hipovitaminosis.

Falta de vitamina E o tocoferol.

La vitamina E es un antioxidante natural, ralentiza la peroxidación lipídica y participa en el metabolismo celular y la síntesis de proteínas. El tocoferol asegura la resistencia de las paredes de los vasos sanguíneos y su permeabilidad normal.