Hacer un pilar de cicatrización

Existe la opinión de que no somos capaces de deshacernos de algunos componentes de la prótesis a la hora de solucionar problemas de restauración dental con implantes o que los componentes de los que disponemos no se ajustan a nuestras necesidades, por lo que no podemos obtener un contorno gingival óptimo alrededor de la implante.

Puede encontrar información más detallada sobre este tema en nuestro sitio web.

Situaciones de ejemplo:

1. En la etapa de la cirugía de implantación, no disponemos de un pilar de cicatrización específico cuyas propiedades correspondan a las propiedades del implante.
2. Disponemos de un pilar de cicatrización similar, pero su diámetro y altura son menores de lo necesario.
3. Las dificultades surgen cuando queremos obtener un determinado contorno de la encía alrededor del implante que correspondería al diente restaurado. También estamos intentando desarrollar pilares de cicatrización personalizados.

Hay situaciones en las que los pilares de cicatrización de fábrica no pueden recrear un contorno de tejido blando alrededor del implante que parezca armonioso y natural. Es posible que sus parámetros externos no coincidan en largo y ancho. Y la manipulación adecuada del tejido blando alrededor del implante antes, durante y después de los procedimientos de rehabilitación aumenta las posibilidades de una buena recuperación.

En la segunda parte de nuestro artículo mostraremos cómo mediante la técnica adhesiva podemos modificar el pilar de cicatrización estándar y hacerlo más adecuado a nuestro caso.

Arroz. 1. 4 meses después de la cirugía de implantación. Quitamos la corona temporal del diente adyacente para ver mejor el tejido blando.

Arroz. 2. Pasamos a la siguiente etapa y realizamos una pequeña incisión en forma de H, más hacia el paladar, para retirar el tornillo de cierre y colocar el pilar de cicatrización (pilar de cicatrización temporal), mientras trasladamos una pequeña cantidad de encía hacia el lado vestibular.

Arroz. 3. Coloque el formador de goma: 3 mm de diámetro y 3 mm de altura. BioHorizons-Birmingham-Estados Unidos.

Arroz. 4. Una vez colocado el pilar de cicatrización podemos observar una pequeña isquemia en esta zona.

Arroz. 5. Esta es una isquemia transitoria, es decir, pasajera. Para evitar dañar el tejido blando y permitir que se adapte a la forma del pilar de cicatrización, éste debe colocarse lentamente, con intervalos de descanso. De esta forma no dañaremos los tejidos circundantes.

Arroz. 6. Cuando hayan pasado 2 semanas después de esta manipulación, retiramos el pilar de cicatrización temporal y comenzamos a modificarlo.

Arroz. 7. Al intentar insertar un pilar permanente, podemos encontrarnos con una entrada gingival estrecha.

Arroz. 8. Es extremadamente importante crear una entrada gingival adecuada ajustando la forma del pilar de cicatrización. Primero realizaremos un chorro de arena con óxido de aluminio de 50 micras para lograr una mejor unión entre la superficie del pilar y la resina compuesta.

Arroz. 9. Después de limpiar y secar el pilar de cicatrización, aplicamos una capa de resina hidrofóbica y resina fluida y luego curamos completamente.

Arroz. 10. Utilizando fresas de diamante y cabezales de goma le damos la forma final.

Arroz. 11. Con cepillos y pasta de pulir, pula la superficie.

Arroz. 12. Una vez finalizado el procesado final del pilar, lo esterilizamos y fijamos al implante.

Arroz. 13. Se aumentó el tamaño del pilar de cicatrización para crear un contorno gingival que pareciera lo más natural posible.

Arroz. 14. Vemos isquemia tisular en la zona del pilar instalado, si no desaparece será necesario reducir el tamaño del pilar para evitar posibles problemas.

Arroz. 15. En las fotografías podemos evaluar el estado de las encías antes y después de aplicar el pilar de cicatrización. En la foto del “después” vemos que hay acceso ampliado, lo que facilitará la inserción del pilar y la fijación de la prótesis.

Arroz. 16. Una vez finalizada la fijación, podemos observar como la corona y los tejidos blandos forman un todo único.

Conclusión

Las empresas que fabrican pilares de cicatrización en fábrica los suministran para la instalación de sus propios implantes. A lo largo de los años, han mejorado el diseño, los contornos y los bordes de los pilares temporales para recrear el margen natural de la encía. Estos diseños requieren menos tiempo tanto para fabricar como para instalar. Sin embargo, modificando los pilares de fábrica con resinas compuestas podemos conseguir mejores resultados en determinadas situaciones.

Obtenga más información sobre este tema en nuestra lección en línea Protocolo de implantación digital. Parte 1 .

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