Fijación de carillas cerámicas preservando el esmalte.

Se puede lograr una fijación de alta calidad de las carillas cerámicas mediante una preparación mínimamente invasiva del tejido dental. Muchos médicos preparan los dientes uno por uno como punto de partida. La decoloración también es bastante común.

El seminario web Carillas de cerámica mínimamente invasivas: técnica de preparación está dedicado a los principios mínimamente invasivos de la preparación dental para carillas de cerámica.

Los principios fundamentales de la preparación gradual implican una preparación mínima de la estructura dental según protocolos.

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Un paciente adulto sano tiene diastemas en la mandíbula superior. La mordida de los caninos es neutra, el periodonto está sano. El paciente quiere eliminar los espacios entre los dientes y aclarar los dientes. Se tomaron impresiones y fotografías de diagnóstico. Utilizando un arco facial, se registra la posición del maxilar superior y se envían al laboratorio instrucciones para encerar cuatro carillas de porcelana indirectas hasta obtener el resultado final deseado.

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Vista desde la superficie oclusal.

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El paciente se somete a un blanqueamiento casero durante dos semanas utilizando peróxido de carbamida al 10% durante 2 horas al día. Para cambiar el color de un diente en un tono, se necesitan 0,2 mm de cerámica. Los dientes se pueden aclarar con una preparación mínima del tejido si se siguen todos los protocolos.

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Utilizando una llave de silicona extraída de una aplicación de depilación con cera, se realiza una maqueta (Protemp 4, 3M Espe) utilizando material de construcción temporal. La maqueta debe tener los mismos parámetros que el encerado. Cualquier discrepancia conducirá a un resultado insatisfactorio, por lo que en esta etapa se corrigen la forma y el tamaño de futuras restauraciones.

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Hay varios diseños de vanguardia disponibles, pero el más predecible es la junta a tope. El filo se prepara 1,5 mm en un ángulo obtuso con respecto al eje longitudinal del diente para evitar socavaduras. La preparación se realiza para fijar la carilla horizontalmente y no verticalmente, como una corona.

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Se utiliza una fresa de diamante, que asegura una preparación de no más de 0,5 mm en cada plano. O se pinta toda la maqueta como se muestra, o se pinta la parte inferior de las ranuras dejadas por la fresa.

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El ecuador del diente se prepara en 0,5 mm.

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La fresa de diamante se desplaza hasta el tercio cervical. Debido a la presencia de esmalte fino en esta área, la profundidad de la preparación no debe exceder los 0,2 mm. Puedes utilizar una fresa de diamante redonda para esto.

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La preparación se realiza en tres planos, que luego se combinan con una maqueta.

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Se utilizan protocolos apropiados para la preparación de estructuras cerámicas.

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Se utilizan protocolos apropiados para la preparación de estructuras cerámicas.

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Las líneas de meta están ubicadas al nivel de las encías o por encima de ellas. En caso de cierre del diastema, las líneas de acabado proximales se trazan en dirección palatina.

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Las líneas de meta están ubicadas al nivel de las encías o por encima de ellas. En caso de cierre del diastema, las líneas de acabado proximales se trazan en dirección palatina.

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Proporcione líneas y superficies de acabado suaves utilizando herramientas de diamante de 40 micrones en una punta reductora o de alta velocidad seguidas de discos abrasivos (Soflex, 3M Espe) y cabezales de pulido utilizados para restauraciones de composite. La superficie lisa reduce la tensión debajo del revestimiento y también crea un espesor de película uniforme. Esto también da como resultado una mejor adherencia. Se utilizó doble retracción para aislar la encía. Luego se utilizó material de poliéster de silicona (Impregum, 3M Espe) para tomar la impresión final. Las carillas provisionales (Protemp 4, 3M Espe) se realizaron utilizando una llave de silicona. Las chapas están rectificadas y pulidas. Todas las impresiones y modelos se envían al laboratorio. En tan sólo unos días se fabricaron 4 carillas de cerámica feldespática. Las carillas se prueban después de retirar las restauraciones temporales y se preparan para la adhesión.

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Se utiliza un dique de goma para un aislamiento adecuado. Se coloca cinta de teflón mesial a los caninos para evitar el grabado. Se colocan paquetes de hilo dental sobre las líneas de acabado para garantizar la colocación adecuada de las carillas. Se limpia la superficie del diente preparado.

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Se aplica ácido fosfórico al 32% (Scothbond, 3M Espe) sobre el esmalte durante 20-30 segundos y se lava y se secan los dientes.

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Bond (Single Bond, 3M Espe) se aplica a los dientes de acuerdo con las instrucciones del fabricante. Después de aplicar varias capas de adhesivo, el exceso de disolvente se elimina mediante soplado. El enlace no está polimerizado.

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Utilizando tecnología refractaria, se fabrican 4 carillas de cerámica feldespática. Las carillas se fijan con cemento fotopolimerizable (RelyX Veneer Cement, 3M Espe) y se elimina el exceso de cemento.

Todas las manipulaciones descritas anteriormente proporcionaron un buen resultado estético y una preparación mínima del tejido dental.

Información más detallada sobre este tema en la lección online El increíble mundo de las carillas cerámicas .
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