Errores en la fabricación de prótesis metal-cerámicas. Causas y prevención

A pesar de que las prótesis más populares en odontología ortopédica siguen siendo hoy en día las prótesis metal-cerámicas, que son realizadas por un equipo de protésicos dentales todos los días, es innegable que sus diseños son imperfectos y los errores durante la creación son muy comunes.

Cada año se mejoran los diseños de puentes, se desarrollan e introducen nuevos materiales auxiliares y estructurales, se mejora el arsenal instrumental y técnico de ortopedistas y protésicos dentales, los propios especialistas practican sus habilidades a través de cursos de formación y clases magistrales, pero aún se cometen errores. a la hora de crear prótesis metal-cerámicas en el trabajo de casi cualquier especialista.

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Arroz. 1. Prótesis metal-cerámica confeccionada.

El propósito de este artículo es evaluar errores y complicaciones en las distintas etapas del proceso tecnológico de creación de prótesis metal-cerámicas, sistematizar las causas de su aparición y considerar formas de eliminarlas.

Todos los errores se pueden dividir en los siguientes grupos:

• clínico, su consideración no es el propósito del artículo,

• laboratorio,

• Errores en la fase de casting.

Los errores más comunes en la etapa de laboratorio:

• al modelar el marco,

• al moldear el marco,

• al aplicar y cocer masa cerámica.

Errores en el proceso de creación de un modelo plegable.

El pasador no está instalado correctamente.

Consecuencias: después del corte, el muñón de yeso no se puede quitar.

Prevención de errores: los pasadores de aguja se instalan cumpliendo con la verificación obligatoria de paralelismo en todos los planos.

Incumplimiento de las reglas para trabajar con yeso.

Consecuencias: obtención de un modelo frágil y de baja calidad.

Errores

1. Técnica incorrecta de mezcla de yeso.

2. El uso de superyeso líquido aumenta significativamente su contracción, lo que da como resultado coronas estrechas.

Prevención de estos errores:

1. El yeso Clase IV se debe mezclar en un mezclador al vacío.

2. El yeso de clase IV se vierte sobre una mesa vibratoria.

El cumplimiento de estas condiciones permite obtener un modelo plegable de alta calidad que tendrá una estructura homogénea, sin burbujas de aire y con excelentes características de resistencia.

La ausencia de dispositivos de retención provoca una falta de fijación de los segmentos fijos de la prótesis entre sí después de serrar el modelo.

Prevención: tan pronto como el yeso comienza a “fraguar”, se colocan dispositivos de retención en las secciones final e intermedia del modelo, que aseguran una mayor fijación de los segmentos no removibles en la base del modelo.

Se omitió el paso de aplicar líquido aislante a las secciones del modelo plegable en los lugares de los pasadores de fijación . El error conduce a que el muñón de yeso no se separe de la base del modelo.

Prevención: El yeso de clase IV, después del curado, se recubre con un líquido aislante en la zona de los pines, de modo que los yesos de diferentes clases se puedan separar entre sí y el muñón se pueda retirar fácilmente del modelo.

No seguir la técnica de corte en segmentos de la parte de trabajo provoca la pérdida de integridad del modelo; la estructura metálica del puente no se puede fabricar en este modelo.

Prevención: el corte se realiza con herramientas especiales:

• sierras de calar y limas de distintos tamaños, longitudes y espesores,

• motor dental y discos de corte diamantados.

Errores durante la aplicación del barniz de compensación.

1. Si la capa de barniz de compensación es demasiado espesa, se obtendrán coronas anchas.

2. Si utilizas una capa excesivamente fina, las coronas quedarán estrechas.

Errores en el proceso de modelado del marco de cera de una prótesis metal-cerámica.

1. Los dientes de soporte están modelados con un pequeño cono y tienen muescas.

2. La temperatura de fusión de la cera está configurada incorrectamente.

3. Falta de control micrométrico.

4. Deformación de una pieza en bruto de cera debido al modelado de la parte intermedia de la prótesis a partir de cera elástica, fusible y no rígida.

5. Puede retirar la pieza de cera después de instalar el alimentador de distribución, no antes.

Arroz. 2. Modelado en cera de un puente.

Errores durante las etapas de casting

Cáscara de contracción. Causas

Los pasadores del bebedero no tienen la altura o el diámetro correcto. En el caso de un pasador largo y delgado, el metal comienza a cristalizar en él, como resultado el bebedero atrae el metal de la ganancia y la fundición.

Prevención: estricto cumplimiento de los parámetros del bebedero, altura no más de 5 mm, diámetro en la sección frontal no más de 2 mm, en el lateral - de 3-4 mm. El diámetro del hilo encerado para beneficio es de 6 mm.

Arroz. 3. Estructura fundida de una prótesis metal-cerámica.

sobrecalentamiento del metal

Si el metal se sobrecalentó, este último continuó hirviendo en el molde, su enfriamiento y cristalización se produjo de manera desigual, se revelará una cavidad por contracción en la zona de separación, en los espacios interdentales, lo que provocará una fractura de la estructura al procesar el marco. Prevención: control cuidadoso de la temperatura del metal.

Perlas o "perlas" en la superficie de un producto metálico: la superficie fundida no es lisa. Causas

1. El agente humectante no se elimina completamente de la superficie.

2. La mezcla del material de revestimiento se realizó en condiciones de vacío insuficiente o nulo.

3. Temperatura de fundición excesiva.

Prevención

1. Después de fijar la composición de cera en el cono del bebedero, se debe desengrasar con un líquido especial para que la masa de moldeo cubra la pieza de trabajo de manera firme y uniforme.

2. Todos los tipos de masas de moldeo se mezclan en un mezclador al vacío, luego la masa después de mezclar será homogénea y no contendrá burbujas de aire, esto garantiza una superficie limpia del producto metálico. La masa de moldeo se vierte en el matraz sobre una mesa vibratoria.

Contracción de fundición

Para eliminar la contracción de la fundición es necesario utilizar agentes anti-contracción, en nuestro caso, barniz de compensación.

Al aplicar barniz de acabado, es importante tener en cuenta que el metal se encoge más a lo largo del borde cortante y el perímetro de la superficie de masticación.

Prevención: la primera capa se aplica 2-3 mm por debajo del cuello del diente, la siguiente capa se aplica desde el cuello del diente hasta toda la superficie del muñón. En caso de un gran espacio entre los dientes, se aplica otra capa a lo largo del filo o el perímetro de la superficie de masticación, gracias a estas manipulaciones es posible compensar el vaciado y la contracción volumétrica.

Errores en las etapas de aplicación cerámica y su prevención.

Cumplimiento de la temperatura de cocción cerámica recomendada por el fabricante. Si la temperatura seleccionada es baja, la cerámica adquirirá un tono lechoso y la superficie quedará irregular. Si la cerámica es demasiado transparente, la temperatura es demasiado alta, normalmente debería brillar.

Aplicación y cocción de opaquer.

Si se observan las condiciones de temperatura correctas, la superficie quedará brillante después de la cocción.

Arroz. 4. Superficie brillante de la prótesis terminada.

Grietas en la superficie. Causas

1. Bajo CTE de la aleación, para evitar este error es importante comprobar la compatibilidad de la aleación y la cerámica.

2. Alto CTE de las cerámicas debido al lento enfriamiento o endurecimiento.

3. Espesor de pared del marco demasiado fino.

Grietas por tensión de compresión. Causas

1. Alto CTE de la aleación. Se requiere un enfriamiento y endurecimiento lentos, es necesario estudiar las recomendaciones del fabricante de la masa y aclarar la compatibilidad de la cerámica y la aleación.

2. La cerámica es rugosa, no brillante y no está cocida en profundidad. Causas.

3. El tiempo de espera es insuficiente.

4. Si el tiempo de espera es correcto, entonces es necesario comprobar la temperatura de cocción.

La aparición de burbujas en la cerámica. Causas

1. Contaminación de la superficie cerámica o metálica por el uso de herramientas abrasivas inadecuadas. Prevención: utilice herramientas recomendadas por el fabricante para procesar cerámica y metal.

2. Rodamiento de cavidades en la superficie de una estructura metálica mediante el uso de cortadores desafilados. Prevención: reemplazo oportuno de los cortadores, ya que los cortadores desafilados hacen rodar el metal en el área de procesamiento, lo que conduce a la formación de huecos llenos de gas.

3. Una capa excesivamente espesa de pasta opaca que no tuvo tiempo de secarse durante la etapa de presecado.

4. Inclusiones de aire en la capa cerámica. Prevención: Mezclar bien la cerámica antes de su aplicación.

Arroz. 5. Puente confeccionado.

La masa cerámica es lechosa, porosa, opaca. Causas

1. La aspiradora se encendió tarde. Prevención: la activación del vacío debe configurarse en la etapa de aumento de temperatura.

2. Nivel de vacío bajo. Prevención: corrección oportuna de la bomba de vacío, comprobando el apriete de todas las conexiones.

3. Baja temperatura de cocción. Prevención: control estricto de la configuración del horno, siguiendo las recomendaciones del pasaporte.

4. La temperatura de precalentamiento es demasiado alta. Prevención: cumplimiento del régimen de temperatura de precalentamiento.