El secreto de una hermosa sonrisa

A veces, nuestros dientes tienen un impacto significativo en nuestra confianza en nosotros mismos y en la interacción social. Una hermosa sonrisa puede crear una perspectiva completamente nueva de la autoestima. Los médicos generales y ortodoncistas suelen recibir visitas de pacientes con uno o más problemas estéticos.

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Resolver estos problemas requiere un tratamiento complejo. También es necesario planificar funcional y estéticamente el diseño futuro, desde la etapa de modelado hasta la instalación de las restauraciones terminadas. A la hora de producirlos utilizamos métodos conservadores, pero a veces de compromiso, para simplificar y acelerar el tratamiento.

Una paciente de 16 años de edad fue remitida al consultorio por un ortodoncista, quien solicitó encontrar una opción de tratamiento para la ausencia de brotes de dientes permanentes, así como corregir la forma de los dientes ubicados en la línea de la sonrisa. Debido a la adolescencia, el paciente tiene altas exigencias estéticas, pero no puede sonreír plenamente debido al predominio de los dientes de leche en la oclusión. Los objetivos del tratamiento no son sólo restaurar la forma, la apariencia y el tamaño, sino también dar al adolescente confianza en sí mismo. Dada la corta edad del paciente, no se pueden ofrecer prótesis ni tratamientos tradicionales con implantes. Al final se decidió utilizar un composite fluido.

Figura 1. Habiendo examinado la imagen inicial y descubriendo la ausencia de los dientes 12-13-22-23-24, queda claro por qué es difícil sonreír en la adolescencia.

Figura 2. Las imágenes de rayos X confirman la ausencia de yemas previamente establecida. Uno de nuestros principales objetivos es mantener la estabilidad de la situación actual hasta que el paciente alcance una edad adecuada para el tratamiento implantológico tradicional.

Figura 3. Esta imagen muestra otro problema: una mordida cruzada no permitirá que los dientes superiores cambien de forma. Le pedimos al ortodoncista (Dr. Nigoghosyan, Marsella) que corrigiera la mordida y creara espacio para futuras restauraciones.

Figura 4. Las fotografías en 3D de la cavidad bucal le ayudarán a crear un plan para corregir su mordida.

Figura 5. Al cabo de unas semanas recibimos el espacio necesario para diseñar la futura sonrisa.

Figura 6. Se envió una versión de futuras restauraciones al laboratorio (laboratorio Gilles Phillip). Se ha modificado la forma, el tamaño y las proporciones de los dientes superiores. El nivel de la superficie de masticación no se vio afectado. El laboratorio cerró los espacios entre los dientes y convirtió los dientes de leche en permanentes.

Figura 7. Antes de cualquier intervención debemos obtener el consentimiento del paciente. Para transferir con precisión el diseño a la boca del paciente, utilizamos material de silicona (Honigum Putty and Light). Se eliminó el exceso de material de silicona para obtener un diseño limpio y preciso. En esta etapa el paciente puede evaluar el resultado final y aprobar el plan de tratamiento. También se debe comprobar y confirmar la relación oclusal.

Figura 8. Después de probar tanto la estética como la función, se imprimió en 3D un molde transparente y posteriormente se rellenó con material de silicona. Se realizaron agujeros en el molde para rellenar con composite utilizando una jeringa.

Figura 9.

Figura 10. El primer paso clínico es la selección del color al aplicar el composite directamente sobre los dientes.

Figura 11. Los dientes se restauran uno a la vez mientras los dientes adyacentes se aíslan con cinta de teflón.

Figura 12. Cada diente se graba, se lava y se seca; luego se aplica el adhesivo.

Figura 13. Se insertó un molde de silicona relleno de composite en la cavidad bucal y se presionó firmemente contra los dientes. Luego, a través de orificios realizados en laboratorio, se introdujo en el molde de silicona un composite fluido (Enamel Plus Hri flowable, UD1, Micerium - Bisico FR).

Figura 14. Después de retirar el molde, se eliminó el exceso de composite y gel de glicerina endurecido.

Figura 15. Vista antes del procesamiento final.

Figura 16. A continuación, se procesaron los dientes restantes de la misma manera.

Figura 17.

Figura 18. 

Figura 19. Consejo: Al mover el flash de la cámara por encima de la boca, las estructuras macro y micro se vuelven más claras en la foto.

Figura 20. El esmerilado y pulido (Estilo Italiano Finishing Style, Komet; Pasta de pulido Diamonds Twist, Smile Line) mejorará el microrrelieve del diente.

Figura 21. Resultado final.

Figura 22. Foto de una sonrisa un mes después. Y después del tratamiento, el paciente empezó a sonreír mucho más a menudo.

Restauración de la sonrisa

Restaurar una sonrisa no se trata sólo de recrear la forma, el tamaño, la proporción y el color. Por supuesto, hay que tener en cuenta aspectos sociales y psicológicos. La sonrisa promueve el desarrollo de las relaciones sociales.

En este informe de caso, se utilizó composite para reconstruir la sonrisa, pero también hicimos todo lo posible para que el paciente tuviera más confianza.

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