Descripción general de los instrumentos de endodoncia

Cada día, el dentista se enfrenta a multitud de situaciones clínicas que requieren un enfoque consciente del diagnóstico, conocimientos acumulados y un tratamiento de alta calidad. La endodoncia se destaca entre todas las áreas de la odontología, para acercarnos al momento en que puedas llamarte un “gurú de la endodoncia”, es necesario leer una gran cantidad de libros, asistir a seminarios y adquirir experiencia.

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En la era de todo tipo de dispositivos en odontología, incluida la endodoncia, no se deben olvidar las reglas para preparar un diente para el tratamiento de endodoncia, las etapas y la necesidad de uno u otro método de tratamiento.

Una preparación adecuada contribuye a la eliminación eficaz de los residuos de pulpa y las bacterias, así como sus productos metabólicos. Es importante no debilitar la raíz durante la instrumentación, sino crear las condiciones para una excelente obturación del conducto radicular.

Este artículo proporcionará información básica sobre los instrumentos de endodoncia estándar y las técnicas de preparación del conducto radicular.

Estandarización de instrumentos de endodoncia.

En endodoncia se utiliza una gran cantidad de instrumentos endodónticos diferentes.

Se diferencian en tipo, color, finalidad, conicidad, material y longitud, lo que determina la estandarización de los instrumentos de endodoncia.

Estandarización del color: cada número de herramienta tiene su propio color, que determina su tamaño.

En negrita se indican los tamaños de los instrumentos que se utilizan con mayor frecuencia en el tratamiento.

El tamaño de la herramienta también está determinado por el número. Si toma el número 35, eso significa que tiene 0,35 mm de diámetro.

El diámetro de la punta es la proyección del cono de la pieza de trabajo sobre un plano que pasa por la parte superior de la herramienta y su eje medio.

La estandarización geométrica implica designar cada herramienta con un símbolo.

La conicidad de la pieza de trabajo según ISO es un aumento en el diámetro de la pieza de trabajo por cada milímetro de longitud, generalmente de 0,02 mm. En este caso la reducción será del 2%. Además de 02, hay una reducción de 04, 06, 08, 10, 12.

El instrumento de endodoncia tiene un mango de un color característico y una varilla de metal con una parte de trabajo. Si la longitud total de la varilla puede ser 21, 25, 28, 31 mm, entonces la longitud de la parte de trabajo siempre 16 mm!

Los instrumentos de endodoncia se clasifican según su finalidad prevista:

1. Para ampliar la boca del conducto radicular.
2. Para conducto radicular
3. Para determinar el tamaño del canal
4. Ampliar y nivelar las paredes del canal.
5. Para eliminar el contenido del conducto radicular.
6. Para el relleno del conducto radicular

Gates Glidden y Largo

Para ampliar los orificios del conducto radicular se utilizan instrumentos con punta no agresiva, que le dan al orificio una forma de embudo. Los principales instrumentos más utilizados incluyen Gates Glidden y Peeso Reamer (Largo).

Gates Glidden, que tiene una parte de trabajo en forma de lanza con una longitud de 15 a 19 mm y 6 tamaños, está diseñado para expandir la boca y el tercio superior del conducto radicular. La punta no agresiva hace que el tratamiento del canal sea atraumático y evita la perforación de la pared.

Peeso Reamer viene en 6 tamaños, identificados por los anillos en el vástago. La parte de trabajo es alargada con una punta no agresiva. Se utiliza para procesar la boca del canal palatino en molares superiores, molares inferiores distales y canales en dientes unirradiculares, así como para vaciar el conducto radicular en estructuras ortopédicas.

Herramientas para realizar endodoncias.

La herramienta principal para realizar endodoncias es el K-Reamer. La palabra "escariador" designa un movimiento de perforación y la letra "K" proviene del nombre de la empresa Kerr, la primera empresa que fabricó herramientas mediante el método de atornillado. K-reamer tiene una alta capacidad de corte y mayor flexibilidad. Tiene una punta BATT (punta no agresiva).

Las gamas K-Flexoreamer y K-Flexoreamer Golden Medium están diseñadas para adaptarse a canales curvos y estrechos debido a su mayor flexibilidad.

K-Flexoreamer Golden Medium , al tener tamaños intermedios 12, 17, 22, 27, 32, 37, permite evitar dificultades en el paso, atascos y roturas del instrumento en el canal.

Junto con las herramientas anteriores, las herramientas Pathfinder han demostrado ser excelentes.

Tienen un mango alargado, una conicidad mínima, una punta agresiva y una parte de trabajo flexible, y son fáciles de usar. Se utilizan en canales obliterados y curvos.

Herramientas para ampliar y nivelar conductos radiculares.

Hay una variedad de herramientas disponibles para ampliar y nivelar los conductos radiculares. Desde diversas variaciones de limas K manuales hasta máquinas herramienta, el mecanizado de canales ahora es mucho más fácil y de mejor calidad.

archivo K

La lima K en sí es muy similar al escariador K, diferenciándose de ella sólo por el gran número de vueltas por unidad de longitud. Hasta el número 25, en la fabricación se utiliza alambre tetraédrico, lo que evita que la herramienta se atasque en el canal. A partir del n.º 30, la sección triangular proporciona a la herramienta flexibilidad y una eficiencia de mecanizado aún mayor.

La lima K puede considerarse una herramienta universal, tanto para ampliar el canal como para pasarlo. Trabajando con él en el canal, producen movimientos de rotación, profundizando gradualmente en el canal.

K-Flexofile y K-Flexofile Golden Mediums tienen mayor flexibilidad y una sección transversal triangular, lo que reduce el área de la sección transversal.

Archivo H

La lima Hedstroem, o la conocida lima H, está hecha de alambre redondo con bordes cortantes en espiral. Es más agresivo que las herramientas anteriores, por lo que a la hora de trabajar nunca se deben utilizar movimientos de atornillado en las paredes del canal.

Archivos GT

Las limas GT son específicas porque tienen un cono de 06, 08, 10, 12, están hechas de aleación de NiTi y están equipadas con un mango ergonómico. El movimiento de los rizos en la parte de trabajo se invierte, lo que evita que el instrumento se atasque en el canal. La lima GT se inserta en el canal, se corta en las paredes, se desplaza entre 90 y 180 grados y luego se desplaza nuevamente en el sentido de las agujas del reloj, cortando la dentina infectada. Por tanto, el procesamiento de canales incluye 4 instrumentos, y no el número clásico de 10 a 14.

Las limas Machine GT-Rotary están hechas de aleación de NiTi, combinadas en 3 grupos.

• En el primer grupo hay solo 4 herramientas de lima GT-Rotary, tienen 2 anillos de colores en el mango, cono 12, 10, 08, 06 con un diámetro de 0,2 mm, longitud 21 y 25 mm. Trabajan utilizando la técnica Crown Down, cambiando alternativamente el cono de uno más grande (12) a uno más pequeño: 06.
• El segundo grupo también tiene 4 herramientas con 1 anillo de color en el mango, todas con una conicidad del 4%. Se diferencian en tamaño, correspondientes a ISO No. 20, 25, 30, 35. El tercio apical del conducto radicular se prepara con instrumentos de este grupo.
• El tercer grupo incluye instrumentos con una conicidad del 12%, que procesan la boca del canal, dándole forma de embudo.

Herramientas para eliminar el contenido blando de la pulpa podrida - extractores de pulpa

Este grupo incluye extractores de pulpa y raspadores de raíces. El extractor de pulpa es una varilla cónica con dientes con la parte afilada hacia el mango. El mango en sí está hecho de alambre retorcido para un mejor agarre.

El principio de funcionamiento es simple: el instrumento se inserta en el conducto radicular sin esfuerzo, se gira 2-3 vueltas y se retira junto con la pulpa descompuesta.

Los raspadores de raíces no son tan frágiles como los extractores de pulpa y pueden usarse en conductos curvos. Pueden eliminar no solo la pulpa, sino también las limaduras de dentina.

A falta de raspador, la elección recae en las limas K y N.

Instrumentos para el llenado de conductos radiculares.

relleno de canal

El relleno de conducto es indispensable cuando se aplican pastas que contienen calcio en el conducto radicular o es una opción para aplicar endosellador. La herramienta es una espiral de diferentes tamaños, torcida en sentido antihorario. Cuando el instrumento gira, la pasta se bombea hacia el conducto radicular. Además del tratamiento de endodoncia, el relleno de canales se utiliza para agregar material de fijación al cementar estructuras intracanal ortopédicas.

Esparcidor

El esparcidor se parece a una lima estándar y tiene una varilla lisa en forma de cono con una punta afilada. Se utiliza en la técnica de condensación lateral de clavijas de gutapercha en el canal.

enchufador

Un obturador es similar a un esparcidor, pero a diferencia de este, tiene una parte superior redondeada y se usa para la condensación vertical de gutapercha.

Condensador de guta

El condensador Gutta está diseñado para un contraángulo; la parte de trabajo parece una lima H invertida. Se utiliza para la condensación termomecánica de gutapercha debido a la liberación de calor durante la rotación del instrumento, lo que le permite condensarse fácilmente en la zona del ápice.

Se dedicará un artículo aparte a las técnicas de obturación del conducto radicular con más detalle.

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