Color y anatomía de los incisivos en jóvenes.

La apariencia de los jóvenes tiene ciertas características. El ojo humano es capaz de determinar con bastante precisión la edad de otra persona por su apariencia en una fracción de segundo. La sonrisa es un componente importante de la apariencia de una persona; los dientes jóvenes tienen sus propias características. Una sonrisa saludable debe ser apropiada para la edad y dar una apariencia armoniosa. Una sonrisa armoniosa es una sonrisa hermosa y saludable. Al cambiar la sonrisa, se puede intentar "restablecer" varios años para el paciente. Los dientes jóvenes y sanos son un signo de juventud en todo el cuerpo.

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Los dientes gravemente dañados, agrietados, desgastados o descoloridos requieren en muchos casos una restauración compleja. A veces hay que retocar los dientes sanos para darle un aspecto hermoso a su sonrisa.

Surge la pregunta: ¿cuáles son las características de los dientes jóvenes? ¿Por qué signos podemos determinar inmediatamente la edad de los dientes?

La primera característica de los dientes jóvenes es su longitud. A una edad temprana, los dientes frontales no deberían mostrar signos de desgaste. Tienen una longitud máxima y un filo intacto. En adultos con mordida abierta se pueden observar los mismos bordes incisales de los dientes.

Los dientes jóvenes tienen una forma sin cambios, bordes festoneados, esquinas redondeadas y troneras abiertas. Los dientes jóvenes tienen mucho esmalte, por lo que el color de la dentina, que tiene una alta fluorescencia, no es tan pronunciado. La gruesa capa de esmalte de los dientes jóvenes tiene un aspecto lechoso. No hay dentina expuesta en la zona cervical de los dientes. No hay abrasión, erosión, abrasión o una combinación de estos factores. Por lo tanto, no hay acortamiento del diente; el filo está formado enteramente por esmalte hasta el inicio de los mamelones dentinarios.

El fenómeno de opalescencia es pronunciado, dando brillo a los dientes. Debido a la diferente refracción de la luz de las estructuras del esmalte, la reflexión y la absorción de la luz, se perciben visualmente diferentes colores en la superficie de los dientes. El color de los dientes en los jóvenes es más claro debido a la ausencia de porosidad de la dentina secundaria y terciaria y del esmalte. En la superficie del esmalte de alta calidad son visibles numerosos elementos estructurales (crestas, periquimas).

El caso clínico que se describe a continuación demuestra la restauración paso a paso de un diente para darle una apariencia juvenil.

Foto 1

Situación inicial. Una paciente de 17 años sufrió un traumatismo en los dientes frontales hace varios años. Los dientes empezaron a cambiar de color. La niña fue atendida por la endodoncista Marga Ree (foto cortesía de M.Ree).

Foto 2

La radiografía inicial muestra pérdida ósea en la región apical de ambos incisivos (fotografía cortesía de M. Ree).

Foto 3

Se realizó tratamiento de conducto. Después del blanqueamiento interno, se instalan pasadores de fibra de vidrio (fotografía cortesía de M.Ree).

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El tratamiento de endodoncia y el blanqueamiento interno han mejorado significativamente el color de los dientes.

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La paciente quería restaurar sus dientes de tal manera que no hubiera signos de lesión. Evidentemente, hubo que cambiar el color de la antigua restauración de composite, y también la forma de los dos incisivos centrales, que no coincidían con el resto de los dientes anteriores.

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El paciente había sido sometido a tratamiento de ortodoncia anteriormente, por lo que se aprecia diferencia en la angulación radicular y coronal de los dientes 11 y 21.

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Junto con el paciente, se decidió no sacrificar tejido sano de esmalte o dentina para corregir la angulación. El objetivo del tratamiento incluía crear simetría de los incisivos centrales.

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La anatomía existente de los dientes anteriores correspondía a una edad temprana.

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Para crear un encerado, se tomaron impresiones de los modelos y se tomaron fotografías preoperatorias.

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Se fabricó una llave de silicona para controlar los tamaños de dientes requeridos durante el tratamiento.

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El aislamiento se realizó con dique de goma. Tenga en cuenta las irregularidades del color.

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Lo ideal es seleccionar el color en la boca antes de aplicar el dique de goma sobre los dientes humedecidos. Antes del análisis, el composite se fotopolimeriza. Hay que tener en cuenta que la deshidratación de los dientes cambia significativamente su color en unos pocos minutos.

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Al retirar la antigua restauración de composite se exponen grietas en el esmalte que deberán hacerse invisibles en el futuro.

Foto 14

El instrumento Fissura marca la transición de la restauración al diente para evitar una sobreestimación en el lado palatino, cuya corrección requiere una importante inversión de tiempo.

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La pared palatina se construye con un composite de esmalte. Esta primera capa llega hasta la superficie vestibular, por lo que su color es importante para obtener el resultado deseado en el tercio cortante del diente. Los dientes jóvenes se caracterizan por la preservación completa del esmalte en el borde cortante. Si se desea mejorar artificialmente el efecto halo, se puede reforzar añadiendo una capa muy fina de composite de dentina.

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La matriz ayuda a crear un contorno redondeado de la pared proximal. Este contorno de estasis da una apariencia juvenil a los dientes ya que proporciona la tronera abierta correcta.

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La capa de dentina se aplica en forma de tres mamelones, de acuerdo con el desarrollo de las crestas dentarias. En los dientes más viejos, los mamelones no son tan pronunciados. A continuación, para recrear la opalescencia y translucidez del esmalte natural, se coloca entre los mamelones un composite de esmalte con un alto grado de transparencia. La estructura de hidroxiapatita del esmalte natural se caracteriza por cierta reflexión y absorción de luz. La visión percibe la luz reflejada en un color azulado. El composite de esmalte translúcido también se comporta en los espacios entre los mamelones, lo que contribuye a la aparición del efecto halo e imita el esmalte natural. El esmalte natural tiene la tasa de opalescencia más alta incluso en comparación con los composites más recientes.

La dentina en dientes jóvenes tiene una saturación baja, por lo que es mejor elegir tonos más claros. En este caso, tras el tratamiento de endodoncia, los dientes han perdido mucha dentina en el proceso de formación del acceso a los canales, que también hay que restaurar. La cantidad de dentina afecta la apariencia del diente. La restauración de un diente con dentina fluorescente ayudará a restaurar su brillo natural.

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“Elixir de Juventud” es un efecto blanco que se obtiene al mezclarlo con líquido modelador, adecuado para su uso en la capa final de esmalte para enfatizar el gran volumen de esmalte y, a veces, el aspecto “lechoso” de los dientes jóvenes.

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El diente 21 fue restaurado con una capa final de composite de esmalte blanco.

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Aplicar el “elixir de juventud” antes de la capa final.

Foto 21

Primero verifique con una llave de silicona después de aplicar la capa final de composite. En primer lugar, se controla el grosor del filo.

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Las líneas de transición de las superficies se marcan con un lápiz y se ajustan para que queden rectas y simétricas.

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Puedes comprobar los tres aviones desde una vista lateral. Debería verse una línea arqueada suave. En este caso, es necesaria una ligera corrección a lo largo de la línea media.

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La forma principal ha sido ajustada. Cabe señalar que la deshidratación del esmalte natural hace que el composite tenga un aspecto amarillo. Ahora los dientes están listos para un mayor rejuvenecimiento.

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Los incisivos inferiores y caninos no afectados exudan juventud. ¡Que te sirvan de inspiración! Los incisivos centrales inferiores ya están algo desgastados.

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La estructura de la superficie se crea con una fresa de diamante a baja velocidad y sin agua.

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Para crear un hermoso filo festoneado, incline ligeramente la fresa.

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Tocar el incisivo lateral con la fresa inactiva ayuda a determinar el ángulo en el que debe trabajar con el diente central.

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Para una apariencia más natural, las marcas de las fresas se pueden suavizar con una copa de pulido de goma.

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Etapas finales de pulido.

Conclusión

Recrear la apariencia juvenil de los dientes implica una combinación de varios factores. Comienza con la inspiración que le brindan sus pacientes. Presta atención a sus dientes o a fotografías de cómo eran. Entonces podrás comenzar la “búsqueda de la juventud”. Conociendo la anatomía y las características de un diente, se puede restaurar casi por completo después de un daño, abrasión o traumatismo. Agregamos la palabra "casi" por respeto a la belleza de la naturaleza. ¡Pero intentar copiar la naturaleza también es una muy buena opción!

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