Cerrar el diastema sin preparación.

Después del tratamiento dental de ortodoncia, los pacientes a menudo se enfrentan a la necesidad de cerrar el diastema, que se produce debido a la microdentia. El tratamiento puede incluir restauraciones directas con resinas compuestas modernas o restauraciones indirectas con materiales compuestos, cerámicas de vidrio y nuevos materiales híbridos.

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Actualmente, los métodos de restauración indirecta se pueden utilizar en diversos casos clínicos. En la mayoría de los casos, la preparación para prótesis no es necesaria si los dientes son pequeños. Sin embargo, a lo que hay que prestar atención es al eje de inserción, que en la mayoría de los casos es bucal.

Los métodos de tratamiento sin preparación del tejido dental tienen importantes ventajas: conservación del esmalte natural, manejo y control del contorno gingival, así como reducción del tiempo de trabajo.

Este artículo analiza los enfoques modernos para corregir la microdentia y cerrar la brecha entre los incisivos laterales superiores.

Dibujo. 1. Vista frontal, situación inicial.

Dibujo. 2. El paciente RG tiene microdentia en los dientes 1.2 y 2.2, mordida lateral a la derecha.

Dibujo. 3. La rotación del diente 1.3 se asocia con espacios notables entre los dientes 1.1, 1.2, 1.3 y una mordida abierta y recta.

Dibujo. 4. El paciente acudió al ortodoncista para solucionar los problemas enumerados.

Dibujo. 5. Para facilitar el correcto cierre de los dientes, que será asegurado por el ortodoncista, y crear las condiciones ideales para la restauración final, se elaboran coronas temporales de composite para los dientes 1.2 y 2.2 sin el uso de tecnología adhesiva, lo que facilitará su Eliminación después del tratamiento de ortodoncia.

Dibujo. 6. Vista después de aplicar las coronas temporales (foto de la izquierda) y luego de retirarlas después del tratamiento de ortodoncia.

Dibujo. 7. Trema entre los incisivos laterales después del tratamiento de ortodoncia (vista frontal a la izquierda, vista oclusal a la derecha).

Dibujo. 8. Vista ampliada.

Dibujo. 9. Vista izquierda, vista ampliada.

Dibujo. 10. Aplicar un arco facial y tomar una impresión para la posterior realización de dos carillas en los dientes 1.2 y 2.2.

Dibujo. 11. Carillas de disilicato de litio, prensadas y pintadas.

Dibujo. 12. La evaluación del color se realiza mediante pastas de prueba especiales. Este material se aplica a la superficie interna de la carilla, simulando el material que se utilizará para la fijación.

Dibujo. 13. Probando carillas, vista frontal a la izquierda, vista oclusal a la derecha. Observe el cierre completo del trema y resultados estéticos óptimos.

Dibujo. 14. Para el aislamiento utilizamos dique de goma. Colocación final de las carillas, cementándolas posteriormente una a una.

Dibujo. 15. Detalles detallados del procedimiento para grabar y proteger los dientes adyacentes de la contaminación con una matriz transparente y luego teflón. Para realizar correctamente la técnica adhesiva, se recomienda arenar con óxido de aluminio de 50 micras y continuar grabando durante 60 segundos en la superficie bucal.

Dibujo. 16. Uso de adhesivo universal de última generación. Su consistencia es bastante viscosa, por lo que polimeriza más lentamente, pero simultáneamente con el cemento elegido para la fijación. Esto evita áreas de engrosamiento innecesarias en la creación de restauraciones.

Dibujo. 17. Grabe la superficie interna de la carilla con ácido fluorhídrico durante 20 segundos. Después del grabado y lavado utilizamos el mismo adhesivo universal y aplicamos sin polimerizar.

Dibujo. 18. Aplique el cemento seleccionado a la superficie interna de la carilla.

Dibujo. 19. Después de la cementación, eliminación del exceso y acabado.

Dibujo. 20. Después de la restauración final.

Dibujo. 21. Ver antes y después.

Dibujo. 22. La sonrisa del paciente después del tratamiento.

Dibujo. 23. 1 mes después de la restauración.

Dibujo. 24. Cerrando el hilo.

Dibujo. 25. 1 año después del tratamiento. Se logró un muy buen resultado.

Conclusión

Cada vez se desarrollan más métodos de tratamiento que preservan el tejido natural. La preservación de los propios tejidos del diente y de sus estructuras individuales debe ser uno de los principales objetivos a la hora de planificar el tratamiento de defectos estéticos y funcionales.

Sobre las características de la micropreparación de la zona interproximal para carillas cerámicas en el webinar Carillas cerámicas. Características de la preparación .

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