Características generales de la sensibilidad dental.

La sensibilidad dental, o hiperestesia de los tejidos dentales duros, es una enfermedad muy común entre la población de todo el mundo.

Sobre las tácticas de prevención y tratamiento de la sensibilidad dental en el webinar Blanqueamiento bajo la supervisión de un dentista: blanqueamiento casero y remedios .

En la República de Bielorrusia, la sensibilidad de la dentina se presenta hasta en un 23,9% en diferentes grupos de edad; aquí solo se tuvo en cuenta la sensibilidad dental con lesiones no cariadas. Otra prueba del aumento de la sensibilidad dental entre la población es el hecho de que en el buscador aparecen 1000 consultas como “Tratamiento de la sensibilidad dental con remedios caseros”, “Dolor de dientes al inhalar aire frío”, “Qué pasta de dientes elegir para hacer”. dientes menos sensibles al agua fría”. Esto demuestra una vez más que la gente quiere resolver sus problemas por sí misma a través de Internet, sin prestar atención al hecho de que es necesario eliminar la causa misma del problema.

Un dato interesante es que la sensibilidad dental aparece más cerca de los 35-40 años. Esto se debe principalmente a cambios en el periodonto: recesión de las encías. La sensibilidad dental también es más común en mujeres que en hombres.

La sensibilidad dental es una reacción aguda, rápida y dolorosa de los dientes a los irritantes. Es decir, este dolor puede ser tanto frío como caliente (irritantes térmicos, el dolor puede deberse a efectos mecánicos), cepillarse los dientes, comer alimentos (ácidos, picantes, dulces), irritantes químicos.

Etiología de la sensibilidad dental.

La etiología de la sensibilidad dental no se comprende completamente. No se ha identificado un único factor o mecanismo desencadenante en el desarrollo de la hipersensibilidad dental.

La sensibilidad dental es causada por una serie de factores. Entre ellos:

• grietas, astillas de esmalte;

• técnica incorrecta de cepillado de dientes, movimientos horizontales, aparición de defectos en forma de cuña;

• alta abrasividad de la pasta;
• cepillo duro, fuerza excesiva al cepillarse los dientes;
• abrasión patológica de los dientes;
• consumo excesivo de alimentos ácidos;

• tratamiento de dientes para incrustaciones y coronas;
• blanqueamiento dental;

• proceso carioso;
• técnica incorrecta para el tratamiento de caries: grabado prolongado;

• técnica aproximada inadecuada para la higiene bucal profesional;

• recesión de las encías (fisiológica);

• desórdenes psicológicos;
• trastornos metabólicos en el cuerpo (trastornos del metabolismo calcio-fósforo);
• psicosomática, psiconeurosis;
• trastornos genéticos en el desarrollo de tejidos dentales duros;
• predisposición genética;
• la presencia de enfermedades de los sistemas del cuerpo: trastornos endocrinos, enfermedades del tracto gastrointestinal.

Hay muchas razones para la aparición de hiperestesia dental. Por ejemplo, el blanqueamiento doméstico o profesional inadecuado provoca una interrupción del intercambio iónico en la dentina, el calcio, el fósforo y otros elementos importantes se liberan del esmalte, todo esto conduce a una violación de su estructura e integridad. Y el blanqueamiento en sí ya es un desencadenante del desarrollo de trastornos del metabolismo calcio-fósforo. Además, los trastornos hormonales también provocan alteraciones metabólicas. No hace falta mirar muy lejos, el propio dentista, o más bien sus acciones incorrectas, pueden provocar una alteración del metabolismo calcio-fósforo. Violación de la técnica de grabado del esmalte cuando el tiempo de grabado excede los valores permitidos.

Un punto importante a aclarar es la recesión de las encías. Es fisiológico, cuando la migración de las encías hacia el ápice de la raíz se asocia únicamente con la edad y los cambios en el periodonto relacionados con la edad. Después de todo, todo lo que figura en la etiología de la hiperestesia dental también será la causa de la recesión sintomática de las encías. Por lo tanto, es necesario comprender que muy a menudo la recesión de las encías se produce en paralelo con una mayor sensibilidad dental.

A menudo, el esmalte dental se daña cuando se prepara tejido para coronas e incrustaciones. Además, el pulido excesivo del esmalte en la zona del cuello de los dientes durante la higiene profesional provocará posteriormente hiperestesia dental.

Teorías de la aparición de hipersensibilidad de los dientes.

Hay muchas razones, muchas teorías que han intentado explicar el mecanismo del desarrollo de una mayor sensibilidad de los dientes. Pero muchas teorías fueron rechazadas porque no estaban clínicamente confirmadas. En esta etapa de la investigación sobre el mecanismo del desarrollo de una mayor sensibilidad dental, la teoría hidrodinámica está muy extendida. La teoría hidrodinámica fue propuesta por A. Gyisi, pero al mismo tiempo fue rechazada tajantemente. Y recién en 1980 el científico M. Brannsuom demostró en el curso de su investigación que la dentina está formada por tubos en forma de S. Los tubos contienen líquido dentinario que, cuando se expone a VARIOS irritantes, puede moverse en cualquier dirección.

Y es este movimiento el que provoca un dolor agudo y fugaz en el diente, ya que se produce un cambio de presión en el túbulo dentinario sobre la terminación nerviosa receptora y se produce un impulso nervioso. Posteriormente, esta teoría fue confirmada por muchos científicos. Y ahora se considera como la evidencia más convincente del camino de la hipersensibilidad de los dientes.

Cuadro morfológico de mayor sensibilidad de la dentina.

El cuadro morfológico con mayor sensibilidad de la dentina se caracteriza por el hecho de que en el área de la dentina se observan muchos túbulos dentinarios abiertos. Algunas fuentes indican que el número de túbulos dentinarios abiertos es 8 veces mayor que los cerrados, y que el ancho de apertura (diámetro del túbulo dentinario) es 2 veces mayor en comparación con un túbulo dentinario normal. En la dentina insensible, los túbulos dentinarios están llenos de una sustancia mineralizada que tiene una estructura clara, a diferencia de la dentina con mayor sensibilidad.

En resumen, llegamos a la conclusión de que la sensibilidad (hiperestesia) de los dientes es una enfermedad polietiológica. Se basa en túbulos dentinarios abiertos, cuyo movimiento del líquido conduce a un cambio de presión sobre las terminaciones nerviosas. Se produce dolor.

Clasificación de hiperestesia (aumento de sensibilidad) de los dientes.

La clasificación de la hipersensibilidad dental fue propuesta en 1988 por Yu.A. Fedorov. y Shtorin G.B.

A) Según su prevalencia, la sensibilidad dentinaria se divide en:

• sensibilidad dentinaria limitada, que ocurre en un máximo de 2 dientes;
• Sensibilidad dentinaria generalizada, que ocurre en 2 o más dientes.

B) según su origen se distinguen:

• sensibilidad de la dentina asociada con la pérdida de tejido duro;
• Sensibilidad de la dentina no asociada con pérdida de tejido duro.

B) según el curso clínico:

• 1er grado: los dientes reaccionan solo al estímulo de temperatura: frío, el indicador EDI está entre 5 y 8 mA;
• 2do grado: los dientes reaccionan a la temperatura y a los estímulos químicos, indicativamente, el EDI está por debajo de la norma de 3 a 5 mA;
• 3er grado: los dientes reaccionan ante cualquier tipo de estímulo, EDI 1,5 - 3 mA.

Manifestaciones clínicas de hiperestesia dental.

Las manifestaciones clínicas de la hiperestesia dental comienzan con un dolor leve y leve al inhalar aire frío o ingerir alimentos fríos, tanto líquidos como sólidos. Además, cuanto más importante es el proceso de aumento de la sensibilidad, más intenso y prolongado es el dolor. A menudo los pacientes acuden y pueden identificar exactamente qué es el dolor, cuándo y dónde. En pacientes con forma generalizada y curso subcompensado o descompensado, se observa placa y caries en etapa de mancha, ya que el cepillado de los dientes resulta difícil debido al dolor. En tales pacientes, la cara puede cambiar, se hincha, se les dificulta hablar; intentan tocar mínimamente las mejillas con los dientes. En este caso, se observa un aumento de la salivación.

El médico debe prestar atención a:

• nivel de recesión de las encías;
• la presencia de lesiones no cariosas de los tejidos dentales duros: erosión, defectos en forma de cuña;
• abrasión de dientes;
• estado de oclusión;
• presencia de supercontactos;
• presencia de grietas, astillas de esmalte;

Durante la encuesta, el dentista debe aclarar e incluso pedir demostrar la técnica de cepillado de los dientes, preguntar sobre los productos de higiene bucal utilizados, hábitos, profesión y campo de actividad. Descubra cuándo fue la última vez que el paciente visitó al dentista y por qué motivo.

Tratamiento de la sensibilidad dental.

El tratamiento de la hipersensibilidad dental es un proceso bastante largo. Dependiendo del método de tratamiento, la duración y efectividad pueden ser a largo plazo, lo que agrava el bienestar del paciente, ya que el dolor no se alivia. Por tanto, es importante elegir el método de tratamiento adecuado para un paciente con mayor sensibilidad dental, dependiendo del grado de hiperestesia dental.

El tratamiento de los dientes con hipersensibilidad se puede realizar en casa o de forma profesional. Los tratamientos caseros incluyen:

• soluciones de manzanilla;
• soluciones de corteza de roble;
• pastas para dientes sensibles;
• enjuagues bucales;
• ungüentos a base de aceite de sésamo.

En general, esta lista puede continuar con muchos puntos. Y a menudo los pacientes, que regresan de un dolor insoportable, pueden hablar de algunos de ellos. Pero todo esto no afecta el líquido dentinario, no cambia la composición de los micro y macroelementos del esmalte y la dentina, sino que sólo disimula el dolor.

El tratamiento profesional para la hipersensibilidad dental es variado. Todo depende del material base y del grado de sensibilidad de los dientes.

El primer método para tratar la hiperestesia dental es la fluoración. La conclusión es que se utilizan fármacos cuya acción tiene como objetivo obstruir los túbulos dentinarios. Cubren y sellan los túbulos dentinarios. Las sustancias activas (calcio, fósforo, flúor, estroncio) se unen a las proteínas de los tejidos duros, precipitan y cierran los túbulos dentinarios. El movimiento del líquido dentinario se detiene, lo que significa que se elimina el dolor. La técnica implica el uso de geles y barnices dentales profesionales, así como el uso diario en el hogar de pastas dentales que contienen flúor. De esta forma se consigue una fluoración profunda de los tejidos dentales duros. Los iones de fluoruro interactúan con los iones de calcio para formar un compuesto insoluble que precipita en los túbulos dentinarios, bloqueando el flujo de líquido dentinario. Los preparados a base de estroncio no sólo bloquean los túbulos dentinarios depositándose en ellos. Pero al entrar en contacto con la matriz proteica de los tejidos duros, desencadenan la formación de dentina terciaria (de reemplazo). Las preparaciones a base de estroncio reemplazan los cristales del esmalte con cristales de hidroxiapatita de estroncio, lo que aumenta la resistencia del esmalte a los irritantes.

El segundo método para tratar la hiperestesia dental tiene como objetivo reducir la sensibilidad de las terminaciones nerviosas y desensibilizarlas. Este proceso es largo. Los resultados del tratamiento son a muy largo plazo.

La esencia del método es que el potasio ingresa a los túbulos dentinarios y a través de ellos penetra hasta las terminaciones nerviosas. Con una acumulación suficiente de iones de potasio, crean una capa supuestamente protectora que impide la penetración de los impulsos dolorosos. En odontología, se utilizan pastas profesionales especiales con potasio para rellenar los protectores bucales de los pacientes. Y el paciente se sienta durante un tiempo con un protector bucal en una silla, lo que garantiza un suministro masivo de potasio a las terminaciones nerviosas.

Para el tratamiento en casa se utilizan pastas especiales llamadas desensibilizadores para consolidar el efecto. Se trata de pastas con un alto contenido en microelementos esenciales, como calcio, fósforo, flúor. Se trata de pastas a base de álcalis que, cuando entran en los túbulos dentinarios, provocan la deshidratación de los mismos. Los desensibilizantes no se utilizan más de tres veces al año.

Se obtuvieron buenos resultados del tratamiento mediante electroforesis con una solución de gluconato de calcio al 10%. Este tipo de tratamiento se utiliza en ciclos de 10 a 12 procedimientos durante 10 a 15 minutos.

Los métodos enumerados para tratar la hipersensibilidad dental serán efectivos solo si se eliminan las causas: se cura la caries, se normalizan los síntomas psicosomáticos, se logra la técnica correcta para cepillarse los dientes, se seleccionan los remedios y se normaliza el estado general del cuerpo.

Obtenga más información sobre las tácticas de diagnóstico y tratamiento de la hipersensibilidad dental en el seminario web La erosión dental como uno de los factores en el desarrollo de la abrasión patológica .