Allgemeine Merkmale der Zahnempfindlichkeit

Zahnempfindlichkeit oder Hyperästhesie des harten Zahngewebes ist eine sehr häufige Erkrankung der Bevölkerung auf der ganzen Welt.

Über die Präventions- und Behandlungstaktiken von Zahnempfindlichkeit im Webinar Aufhellung unter Aufsicht eines Zahnarztes: Aufhellung zu Hause und Heilmittel .

In der Republik Weißrussland kommt es in verschiedenen Altersgruppen bei bis zu 23,9 % zu einer Dentinempfindlichkeit; hier wurde nur die Zahnempfindlichkeit bei nicht kariösen Läsionen berücksichtigt. Ein weiterer Beweis für die erhöhte Empfindlichkeit der Zähne in der Bevölkerung ist die Tatsache, dass es in der Suchmaschine 1000 Suchanfragen wie „Behandlung von Zahnempfindlichkeit mit Hausmitteln“, „Zahnschmerzen beim Einatmen kalter Luft“ und „Welche Zahnpasta soll man wählen?“ gibt Zähne sind weniger empfindlich gegenüber kaltem Wasser.“ Dies beweist einmal mehr, dass Menschen ihre Probleme selbst über das Internet lösen wollen, ohne darauf zu achten, dass die eigentliche Ursache des Problems beseitigt werden muss.

Eine interessante Tatsache ist, dass die Zahnempfindlichkeit eher im Alter von 35 bis 40 Jahren auftritt. Dies ist vor allem auf Veränderungen im Parodontium – Zahnfleischrückgang – zurückzuführen. Auch Zahnempfindlichkeit kommt bei Frauen häufiger vor als bei Männern.

Zahnempfindlichkeit ist eine schmerzhafte und schnelle akute Reaktion der Zähne auf Reizstoffe. Das heißt, dieser Schmerz kann sowohl kalt als auch heiß sein – thermische Reizstoffe, Schmerzen können durch mechanische Einwirkung – Zähneputzen, durch den Verzehr von Nahrungsmitteln (sauer, scharf, süß) – chemische Reizstoffe entstehen.

Ätiologie der Zahnempfindlichkeit

Die Ätiologie der Zahnempfindlichkeit ist nicht vollständig geklärt. Ein einzelner auslösender Faktor oder Mechanismus bei der Entwicklung einer Zahnüberempfindlichkeit wurde nicht identifiziert.

Zahnempfindlichkeit wird durch eine Reihe von Faktoren verursacht. Unter ihnen:

• Risse, Emaillesplitter;

• falsche Zahnputztechnik, horizontale Bewegungen, Auftreten keilförmiger Defekte;

• hohe Abrasivität der Paste;
• harte Bürste, übermäßiger Kraftaufwand beim Zähneputzen;
• pathologischer Zahnabrieb;
• übermäßiger Verzehr säurehaltiger Lebensmittel;

• Behandlung von Zähnen für Inlays und Kronen;
• Zahnaufhellung;

• kariöser Prozess;
• falsche Technik zur Kariesbehandlung – längeres Ätzen;

• unsachgemäße grobe Technik für professionelle Mundhygiene;

• Zahnfleischrückgang (physiologisch);

• psychische Störungen;
• Stoffwechselstörungen im Körper (Störungen des Kalzium-Phosphor-Stoffwechsels);
• Psychosomatik, Psychoneurosen;
• genetische Störungen bei der Entwicklung von Zahnhartgewebe;
• genetische Veranlagung;
• das Vorhandensein von Erkrankungen des Körpersystems: endokrine Störungen, Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts.

Es gibt viele Gründe für das Auftreten einer Zahnhyperästhesie. Beispielsweise führt eine häusliche oder unsachgemäße professionelle Aufhellung zu einer Störung des Ionenaustauschs im Dentin, Kalzium, Phosphor und andere wichtige Elemente werden aus dem Zahnschmelz freigesetzt, was zu einer Verletzung seiner Struktur und Integrität führt. Und das Bleichen selbst ist bereits ein Auslöser für die Entstehung von Störungen des Kalzium-Phosphor-Stoffwechsels. Darüber hinaus führen hormonelle Störungen auch zu Stoffwechselstörungen. Sie müssen nicht lange suchen, der Zahnarzt selbst oder vielmehr seine falschen Handlungen können zu einer Störung des Kalzium-Phosphor-Stoffwechsels führen. Verstoß gegen die Schmelzätztechnik, wenn die Ätzzeit die zulässigen Werte überschreitet.

Ein wichtiger zu klärender Punkt ist der Zahnfleischschwund. Es ist physiologisch, wenn die Wanderung des Zahnfleisches in Richtung Wurzelspitze nur mit dem Alter und altersbedingten Veränderungen im Parodontium verbunden ist. Schließlich ist alles, was in der Ätiologie der Zahnhyperästhesie aufgeführt ist, auch die Ursache für einen symptomatischen Zahnfleischrückgang. Daher müssen Sie verstehen, dass Zahnfleischrückgang sehr oft mit einer erhöhten Zahnempfindlichkeit einhergeht.

Bei der Gewebevorbereitung für Kronen und Inlays kommt es häufig zu Zahnschmelzschäden. Auch ein übermäßiges Polieren des Zahnschmelzes im Zahnhalsbereich bei der professionellen Hygiene führt in der Folge zu einer Zahnhyperästhesie.

Theorien zum Auftreten von Überempfindlichkeit der Zähne

Es gibt viele Gründe und viele Theorien, die versucht haben, den Mechanismus der Entwicklung einer erhöhten Empfindlichkeit der Zähne zu erklären. Doch viele Theorien wurden verworfen, weil sie klinisch nicht bestätigt waren. In diesem Stadium der Erforschung des Entstehungsmechanismus einer erhöhten Zahnempfindlichkeit ist die hydrodynamische Theorie weit verbreitet. Die hydrodynamische Theorie wurde von A. Gyisi vorgeschlagen, aber gleichzeitig scharf abgelehnt. Und erst 1980 bewies der Wissenschaftler M. Brannsuom im Rahmen seiner Forschungen, dass Dentin aus S-förmigen Röhren besteht. Die Röhrchen enthalten Dentinflüssigkeit, die sich, wenn sie VERSCHIEDENEN Reizstoffen ausgesetzt wird, in jede Richtung bewegen kann.

Und es ist diese Bewegung, die zu akuten, flüchtigen Schmerzen im Zahn führt, da es zu einer Druckänderung im Dentinkanälchen auf das Rezeptornervenende kommt und ein Nervenimpuls entsteht. Anschließend wurde diese Theorie von vielen Wissenschaftlern bestätigt. Und jetzt gilt es als der überzeugendste Beweis für den Weg der Überempfindlichkeit der Zähne.

Morphologisches Bild einer erhöhten Empfindlichkeit des Dentins

Das morphologische Bild mit erhöhter Empfindlichkeit des Dentins ist dadurch gekennzeichnet, dass im Dentinbereich viele offene Dentintubuli beobachtet werden. Einige Quellen weisen darauf hin, dass die Anzahl der offenen Dentinkanälchen 8-mal größer ist als die der geschlossenen, und dass die Öffnungsweite (Durchmesser des Dentinkanälchens) im Vergleich zu einem regulären Dentinkanälchen 2-mal größer ist. Bei unempfindlichem Dentin sind die Dentintubuli mit einer mineralisierten Substanz gefüllt, die im Gegensatz zu Dentin mit erhöhter Empfindlichkeit eine klare Struktur aufweist.

Zusammenfassend kommen wir zu dem Schluss, dass es sich bei der Zahnempfindlichkeit (Hyperästhesie) um eine polyätiologische Erkrankung handelt. Es basiert auf offenen Dentintubuli, deren Flüssigkeitsbewegung zu einer Druckänderung auf die Nervenenden führt. Es treten Schmerzen auf.

Klassifizierung der Hyperästhesie (erhöhte Empfindlichkeit) der Zähne

Die Klassifizierung der Überempfindlichkeit der Zähne wurde 1988 von Yu.A. Fedorov vorgeschlagen. und Shtorin G.B.

A) Entsprechend der Prävalenz wird die Dentinempfindlichkeit unterteilt in:

• eingeschränkte Dentinempfindlichkeit, die bei maximal 2 Zähnen auftritt;
• generalisierte Dentinempfindlichkeit, die bei 2 oder mehr Zähnen auftritt.

B) nach Herkunft werden unterschieden:

• Dentinempfindlichkeit verbunden mit Verlust von Hartgewebe;
• Dentinempfindlichkeit, die nicht mit dem Verlust von Hartgewebe verbunden ist.

B) je nach klinischem Verlauf:

• 1. Grad: Zähne reagieren nur auf einen Temperaturreiz - kalt, EDI-Indikator liegt innerhalb von 5 -8 mA;
• 2. Grad: Zähne reagieren auf Temperatur und chemische Reize, der EDI liegt typischerweise unter der Norm von 3–5 mA;
• 3. Grad: Zähne reagieren auf jede Art von Reiz, EDI 1,5 – 3 mA.

Klinische Manifestationen einer Zahnhyperästhesie

Klinische Manifestationen einer Zahnhyperästhesie beginnen mit leichten, leichten Schmerzen beim Einatmen kalter Luft oder beim Verzehr kalter, flüssiger und fester Speisen. Darüber hinaus ist der Schmerz umso intensiver und länger, je ausgeprägter der Prozess der erhöhten Empfindlichkeit ist. Oftmals kommen Patienten vorbei und können genau bestimmen, was der Schmerz ist, wann und wo. Bei Patienten mit generalisierter Form und subkompensiertem oder dekompensiertem Verlauf werden Plaque und Karies im Fleckenstadium festgestellt, da das Zähneputzen aufgrund von Schmerzen erschwert wird. Bei solchen Patienten kann sich das Gesicht verändern, es wird geschwollen, das Sprechen fällt ihnen schwer – sie versuchen, mit den Wangen nur minimal die Zähne zu berühren. In diesem Fall wird ein erhöhter Speichelfluss festgestellt.

Der Arzt muss darauf achten:

• Grad der Zahnfleischrezession;
• das Vorhandensein nicht kariöser Läsionen des harten Zahngewebes: Erosion, keilförmige Defekte;
• Abrieb der Zähne;
• Zustand der Okklusion;
• Vorhandensein von Superkontakten;
• Vorhandensein von Rissen, Emaillesplittern;

Bei der Befragung sollte der Zahnarzt die Technik des Zähneputzens klären und sogar demonstrieren lassen, nach den verwendeten Mundhygieneprodukten, Gewohnheiten, Beruf und Tätigkeitsbereich fragen. Finden Sie heraus, wann und aus welchem Grund der Patient das letzte Mal den Zahnarzt aufgesucht hat.

Behandlung von Zahnempfindlichkeit

Die Behandlung einer Überempfindlichkeit der Zähne ist ein ziemlich langwieriger Prozess. Abhängig von der Behandlungsmethode kann die Dauer und Wirksamkeit langfristig sein, was das Wohlbefinden des Patienten verschlechtert, da die Schmerzen nicht gelindert werden. Daher ist es wichtig, je nach Grad der Zahnhyperästhesie die richtige Behandlungsmethode für einen Patienten mit erhöhter Zahnempfindlichkeit zu wählen.

Die Behandlung überempfindlicher Zähne kann zu Hause oder professionell durchgeführt werden. Zu den Behandlungen zu Hause gehören:

• Kamillenlösungen;
• Lösungen aus Eichenrinde;
• Pasten für empfindliche Zähne;
• Mundspülungen;
• Salben auf Basis von Sesamöl.

Generell lässt sich diese Liste mit vielen Punkten fortführen. Und oft können Patienten, die von unerträglichen Schmerzen zurückkommen, über einige davon sprechen. All dies hat jedoch keinen Einfluss auf die Dentinflüssigkeit, verändert nicht die Zusammensetzung der Mikro- und Makroelemente von Zahnschmelz und Dentin, sondern verschleiert nur den Schmerz.

Die professionelle Behandlung einer Zahnüberempfindlichkeit ist vielfältig. Es hängt alles von der Materialbasis und dem Grad der Empfindlichkeit der Zähne ab.

Die erste Methode zur Behandlung der Zahnhyperästhesie ist die Fluoridierung. Im Endeffekt kommen Medikamente zum Einsatz, deren Wirkung darauf abzielt, die Dentintubuli zu verstopfen. Sie bedecken und verschließen die Dentintubuli. Wirkstoffe – Kalzium, Phosphor, Fluor, Strontium – binden an die Proteine des Hartgewebes, präzipitieren und verschließen die Dentintubuli. Die Bewegung der Dentinflüssigkeit stoppt, wodurch Schmerzen beseitigt werden. Die Technik umfasst die Verwendung professioneller Zahngele und -lacke sowie die tägliche Verwendung fluoridhaltiger Zahnpasten zu Hause. Auf diese Weise wird eine tiefe Fluoridierung des harten Zahngewebes erreicht. Fluoridionen interagieren mit Calciumionen und bilden eine unlösliche Verbindung, die sich in den Dentintubuli niederschlägt und den Fluss der Dentinflüssigkeit blockiert. Strontiumbasierte Präparate verstopfen nicht nur die Dentintubuli, indem sie sich darin ablagern. Durch den Kontakt mit der Proteinmatrix des Hartgewebes lösen sie jedoch die Bildung von tertiärem (Ersatz-)Dentin aus. Präparate auf Strontiumbasis ersetzen Schmelzkristalle durch Strontium-Hydroxylapatit-Kristalle, was die Widerstandsfähigkeit des Zahnschmelzes gegenüber Reizstoffen erhöht.

Die zweite Methode zur Behandlung der Zahnhyperästhesie zielt darauf ab, die Empfindlichkeit der Nervenenden zu verringern und sie zu desensibilisieren. Dieser Prozess ist langwierig. Die Behandlungsergebnisse sind sehr langfristig.

Der Kern der Methode besteht darin, dass Kalium in die Dentintubuli gelangt und durch diese in die Nervenenden eindringt. Bei ausreichender Anreicherung von Kaliumionen bilden sie eine vermeintlich schützende Hülle, die das Eindringen von Schmerzimpulsen verhindert. In der Zahnheilkunde werden spezielle professionelle Pasten mit Kalium zum Füllen von Mundschutz für Patienten verwendet. Und der Patient sitzt eine gewisse Zeit mit einem solchen Mundschutz auf einem Stuhl und sorgt so für eine massive Kaliumversorgung der Nervenenden.

Für die Behandlung zu Hause werden spezielle Pasten, sogenannte Desensibilisatoren, verwendet, um die Wirkung zu festigen. Dabei handelt es sich um Pasten mit einem hohen Gehalt an essentiellen Mikroelementen wie Kalzium, Phosphor, Fluor. Hierbei handelt es sich um Pasten auf Alkalibasis, die beim Eindringen in die Dentintubuli zu einer Austrocknung der Dentintubuli führen. Desensibilisatoren werden höchstens dreimal im Jahr verwendet.

Gute Behandlungsergebnisse wurden durch Elektrophorese mit einer 10 %igen Calciumgluconatlösung erzielt. Diese Art der Behandlung wird in Kursen von 10–12 Eingriffen für 10–15 Minuten angewendet.

Die aufgeführten Methoden zur Behandlung von Zahnüberempfindlichkeit sind nur dann wirksam, wenn die Ursachen beseitigt sind: Karies wird geheilt, Psychosomatik wird normalisiert, die richtige Technik zum Zähneputzen wird erreicht, Heilmittel werden ausgewählt und der Allgemeinzustand des Körpers wird normalisiert.

Erfahren Sie im Webinar mehr über die Diagnose und Behandlungstaktiken von Zahnüberempfindlichkeit . Zahnerosion als einer der Faktoren bei der Entstehung von pathologischem Abrieb .