Acabado de restauraciones directas

El acabado de las restauraciones dentales es una de las etapas más importantes en el protocolo de tratamiento de los defectos de los tejidos dentales duros, necesaria para lograr una alta calidad y estética de la restauración. Las tendencias modernas dictan sus requisitos para esta etapa: obtener el máximo brillo y suavidad de la superficie de la restauración en un tiempo mínimo y con un mínimo de herramientas.

Requisitos para herramientas de acabado.

1. Abrasividad que cumple con los estándares generalmente aceptados; si se usa correctamente, no hay riesgo de lesión dental.

2. Seguridad, siempre que se siga el modo de funcionamiento recomendado por el fabricante, no hay riesgo de sobrecalentamiento del tejido.

3. Facilidad de uso.

4. Una gama aceptable para el acabado de cualquier superficie y grupo de dientes.

5. Rentable, capaz de soportar esterilizaciones repetidas, adecuado para uso reutilizable.

6. Velocidad de trabajo aceptable, no requiere una gran cantidad de etapas y cambios de herramienta en cada una.

7. La suavidad de la superficie y el brillo del relleno se mantienen durante un largo periodo de tiempo.

Arroz. 1. Finalizando la restauración.

Principios de clasificación de métodos de procesamiento.

Por fecha de vencimiento

• instantáneo, en una sola visita, inmediatamente después de la realización de la restauración,

• retrasado, realizado en varias visitas.

Por método de ejecución

• seco,

• húmedo,

• conjunto.

Dependiendo del tipo de superficie a tratar

• para superficies lisas,

• para contactos,

• para alivio,

• universal.

Principios de clasificación de materiales y herramientas.

A proposito

• para formar un relleno,

• para contornear,

• para pulir,

• para súper pulido,

• para identificar contactos oclusales,

• universal.

Además, todas las herramientas de acabado se clasifican por marcado y grado de abrasividad.

Arroz. 2. Pasta para terminar la restauración.

Problemas que deben resolverse en la etapa final.

1. Para evitar que la restauración se manche, es importante eliminar de su superficie la capa dispersa (inhibida por oxígeno) que se forma durante la polimerización de los composites.

2. Alise el relieve para reducir la retención de placa en la superficie de la restauración.

3. Lograr una transición suave en la interfaz entre la restauración y el diente asegurará un buen ajuste marginal, lo que garantiza la durabilidad del empaste.

4. Logre un nivel de suavidad y brillo superficial que imite las cualidades ópticas del esmalte.

Es muy importante comprender que elegir un material de obturación de alta calidad que cumpla con todos los requisitos modernos y abastecerse de una amplia gama de herramientas de alta calidad para procesar restauraciones no es garantía de éxito. Es importante tener habilidades y conocer las condiciones de trabajo con diversas herramientas y materiales:

• humedad ambiental recomendada,

• parámetros de velocidad para trabajar con varios tipos de herramientas,

• fases de trabajo,

• selección de la forma de la herramienta dependiendo de la superficie a procesar,

• Tácticas para elegir la abrasividad de las herramientas.

Pasos finales

1. Contornear el relleno es el primer paso, un acabado rugoso, que se realiza con herramientas altamente abrasivas fijadas en puntas.

2. La formación de la forma anatómica, en esta etapa es necesario lograr la forma final de la restauración corrigiendo las superficies proximal y oclusal, se realiza con instrumentos de abrasión media fijados en puntas. La evaluación de la oclusión se realiza utilizando papel de aluminio, la corrección más precisa o papel de articular.

3. Pulido de la restauración, en esta etapa es necesario lograr suavidad y brillo, se recomienda dar preferencia a herramientas y pastas con baja abrasividad, tanto manuales como a máquina (para el contraángulo).

4. El superpulido consiste en obtener el brillo y la suavidad ideales de la restauración. Se dan preferencia a pastas y herramientas con muy baja abrasividad.

5. Control de calidad. El dentista debe realizar esta etapa sobre una superficie dental previamente limpiada, seca y con buena iluminación. Está permitido realizarlo inmediatamente después del final del tratamiento o dentro de unos días. El médico evalúa visualmente la calidad de la superficie, la anatomía de la restauración, el relieve y el brillo, realiza sondeos y comprueba el ajuste marginal.

Arroz. 3. Pincel y pasta para pulir la restauración.

En la práctica clínica, no siempre es necesario implementar completamente la secuencia final presentada anteriormente. Todo está determinado por el tipo de restauración, el material elegido para reparar el defecto, así como el equipamiento del mueble con herramientas de acabado. En algunas situaciones, la precisión del modelado y la precisión de la restauración, la localización específica de la obturación y el defecto no requieren esfuerzos especiales para lograr el brillo ideal y una superficie lisa. El acabado suele limitarse a varias etapas, en las que se sustituyen varios tipos de herramientas.

Selección de herramientas según la superficie.

La forma de la herramienta seleccionada para terminar la restauración está determinada principalmente por el grupo de afiliación del diente. En los dientes del grupo frontal, las superficies son predominantemente lisas, los dientes de masticación se caracterizan por una anatomía y un relieve complejos. También es importante tener en cuenta las dimensiones y matices de la zona a refinar: superficies oclusales, cuello del diente, punto de contacto.

Convencionalmente, todas las herramientas se pueden dividir en especializadas y universales.

1. Los primeros son más eficaces para su uso en un área específica. Así, las tiras son las más adecuadas para las superficies de contacto, las copas pequeñas para el cuello del diente, los pulidores en forma de llama para la superficie de masticación y los pulidores en forma de disco para las superficies vestibulares.

2. Los representantes del segundo grupo se pueden utilizar para el acabado de varias superficies a la vez, son bastante efectivos tanto en áreas lisas como en relieve. Este grupo incluye los siguientes representantes: pulidores y piedras en forma de gran llama, cepillos, tazas.

Selección de herramientas de acabado por grado de abrasividad.

Debe seleccionar herramientas de distintos grados de abrasividad y luego aplicarlas sucesivamente de más abrasivas a menos abrasivas.

Fig.4. Una de las etapas de finalización del relleno.

También es importante seguir algunas recomendaciones adicionales.

1. El modelado cuidadoso y minucioso del material compuesto en la etapa de creación de la restauración reduce significativamente la duración del procesamiento de acabado y su volumen, eliminando la necesidad de utilizar herramientas de abrasividad alta y estándar. A menudo, después de un modelado cuidadoso, una restauración con composite no requiere corrección ni pulido significativos.

2. El uso de representantes de las últimas generaciones de composites (nanocompuestos, giómeros, híbridos) con tamaños de partículas de relleno pequeños (menos de 1 micra) y una distribución óptima de los granos de relleno en la matriz garantiza una producción sencilla y rápida de una superficie de restauración lisa y brillante para muchos años.

En diversas fuentes se pueden encontrar diferentes técnicas para el acabado de restauraciones, numerosas opciones para seleccionar herramientas, pero no hay consenso sobre este tema. Ninguno de los métodos pudo demostrar sus ventajas indiscutibles.

Algunos expertos recomiendan una técnica que combina el uso de fresas de carburo con discos como estándar de oro para el acabado de restauraciones. Otros autores creen que lo óptimo es una combinación de fresas de diamante y pulidores de silicona de diferente abrasividad.

Cada especialista, a medida que acumula experiencia y conocimientos en el campo del procesamiento final de empastes, analizando datos sobre los principales tipos de herramientas utilizadas para el procesamiento final de las restauraciones, selecciona por sí mismo los medios y herramientas convenientes y necesarios para el procesamiento final.

Arroz. 5. Pulir la restauración de composite.

El cumplimiento de las condiciones "correctas" y la secuencia de etapas garantiza un buen resultado de la restauración final. Una gran variedad de herramientas y productos de acabado ofrece al médico amplias oportunidades y dificultades al mismo tiempo. Algunos fabricantes, para facilitar la selección de herramientas, producen kits especiales de acabado listos para usar, que ofrecen una amplia cobertura de diversos materiales de obturación y situaciones clínicas.

Si estás interesado en este tema, presta atención a nuestra lección online Carilla unitaria de composite: corrección de forma y color.