Manejo endodóntico de dientes autotransplantados

Objetivos

El objetivo de nuestra investigación fue observar la formación del ligamento periodontal y los problemas de reabsorción debido al tratamiento endodóntico después de la autotransplante de terceros molares con punta cerrada en adultos. En este estudio, queremos determinar la calidad de la re-adhesión que aparece dependiendo de la cantidad de fibras periodontales en la zona receptora y el tipo de reabsorción en una secuencia de tratamiento endodóntico.

Materiales y métodos

En el estudio observamos a 50 pacientes que se sometieron a la autotransplante de terceros molares con una punta radicular cerrada. Todos los casos clínicos se dividen en tres grupos. El 1er grupo está representado por autotransplante en un alvéolo fresco sin signos de inflamación. El 2º grupo - en un alvéolo fresco, con la presencia de un proceso inflamatorio crónico y en el 3er grupo el alvéolo fue preparado en hueso nativo. Los dientes trasplantados fueron tratados endodónticamente antes, durante la operación o 14 días después de la operación. Después de retirar un férula (el tiempo promedio de férula es de 30 días) se realizaron las mediciones objetivas. Todos los dientes autotransplantados fueron colocados en la oclusión.

Caso #1 (1er grupo)

Caso #2 (2do grupo)

Caso #3 (3er grupo)

Resultados

Los primeros resultados se evaluaron después de 3 y 6 meses. La movilidad fue de 36 (72%), I - 9 (18%), II - 4 (8%) y III - 1 (2%), anquilosis (AN) - 0. Después de 6 meses, 41 dientes tenían movilidad normal (82%), I - 4 (8%), II - 1 (2%), III - 1 (2%), AN - 3 (6%).

La profundidad del apego periodontal no excedió los 3 mm, pero en 8 casos (16%) hubo recesiones según la clase I de Miller. Estos parámetros fueron estables de 3 a 6 meses. Durante el examen radiográfico, se encontró después de 3 meses que en 26 (52%) casos, el PDL no difería significativamente del PDL de los dientes adyacentes. En 15 (30%) casos, el PDL tenía una estructura estrecha y desigual, de menos de 1 mm de grosor. En 3 casos (6%), se encontraron signos de reabsorción por reemplazo y en 6 (12%) se observó expansión del PDL. Después de 6 meses, en 41 (82%) casos no había signos de anormalidad del PDL, excepto por la delgadez.

Autores: Badalyan Kristina, Zedgenidze Alena

Literatura citada

1. Schwartz O1, Andreasen JO. J Oral Maxillofac Surg. 1988 Ago;46(8):672-81. Alotransplante y autotransplante de dientes maduros en monos: la influencia del tratamiento endodóntico.
2. Andreasen JO1, Paulsen HU, Yu Z, Schwartz O. Eur J Orthod. 1990 Feb;12(1):14-24. Un estudio a largo plazo de 370 premolares autotransplantados. Parte III. Cicatrización periodontal posterior al trasplante.
3. Yu HJ1, Jia P1, Lv Z1, Qiu L. Int J Oral Maxillofac Surg. 2017 Abr;46(4):531-538. Epub 2017 Ene 3. Autotransplante de terceros molares con raíces completamente formadas en alvéolos creados quirúrgicamente y alvéolos de extracción frescos: un estudio comparativo de 10 años.