Limpieza dental profesional en consultorio y clínica
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La limpieza dental profesional (PZR) es una parte integral de la rutina dental, y una gran parte de los pacientes, tanto en la consulta como en la clínica, planifican uno o dos visitas para ello en su calendario anual. Sin embargo, parece que no importa lo que realmente se haga en la PZR. Es importante distinguirla claramente de los tratamientos de enfermedad periodontal (PA) y su seguimiento. ¿Cuáles son las diferencias entre una PZR y la terapia periodontal de apoyo (UPT)? Esta pregunta es la que intentan aclarar los autores en el siguiente artículo.
¿Qué es una PZR? ¿Qué entiende el dentista y qué entiende el paciente por ello? ¿Es PZR igual a PZR y cómo se ha convertido en “Tempo®” (sinónimo de pañuelo de cualquier tipo)? La limpieza dental profesional incluye la eliminación de la biopelícula de las superficies dentales y radiculares supragingivales, un pulido de superficie y medidas de fluoruración. Puede ser realizada por la dentista o el dentista o personal capacitado. La denominación profesional es acertada, ya que se puede suponer que la limpieza de los dientes es realizada por profesionales. Sin embargo, no se describe con precisión qué instrumentos manuales, ultrasónicos/acústicos, copas pulidoras o dispositivos de chorro de agua en polvo son los más adecuados para la PZR.
La PZR también puede entenderse como un bienestar para los dientes. Se eliminan las placas, lo que aclara los dientes. Las medidas de fluoruración ayudan a hacerlos más resistentes a las caries. A través de la eliminación completa del biofilm, se reduce la gingivitis después de unos pocos días.
La PZR a menudo se entiende con razón como una medida profiláctica, pero también puede utilizarse como un tratamiento previo a los tratamientos de periodontitis. En este caso, además del “bienestar”, también sirve para eliminar las inflamaciones superficiales de las encías existentes. Por lo tanto, la PZR también puede verse como un componente médicamente útil y necesario de los espectros de tratamiento dental.
PZR, tratamiento previo de PA y UPT/recall de PA
La PZR es una limpieza puramente supragingival y no tiene nada que ver con una terapia de PA/UPT, que tiene como objetivo eliminar también las placas y depósitos subgingivales. Si este diferencia es comprensible para el personal de la práctica, debe explicarse bien y detalladamente al paciente. Los autores de este artículo han tenido la experiencia de que aquí, tanto por parte de los pacientes como en la conversación profesional entre colegas, a menudo surgen malentendidos. En la vida cotidiana, el paciente casi exclusivamente habla de “PZR”, y también en la práctica el término es la palabra universal tanto para la PZR clásica como para el recall de PA. Esto lleva, en última instancia, a una dilución del término y no raramente a confusión o incluso insatisfacción. Aquí es importante diferenciar claramente entre PZR, UPT y tratamiento de PA, ya que los tratamientos de PA y su seguimiento no son raramente más costosos. Además, estos tratamientos son principalmente terapias iniciadas médicamente, que a menudo no son tan agradables para el paciente en comparación con la PZR.
A través de una delimitación imprecisa de los métodos terapéuticos, muchos colegas se sienten atacados cuando se dice que la PZR no es efectiva en el contexto de la terapia de PA y su seguimiento. Una mejor diferenciación ayudaría tanto a los pacientes como a las clínicas. El personal de la clínica debe prestar atención a si un paciente tiene una cita de PZR, se presenta para una terapia de PA o su programa de seguimiento. Asimismo, el profesional debe diferenciar claramente entre PZR y tratamientos UPT/PA frente al paciente, para asegurarse de que se está hablando del mismo tema. El mayor trabajo radica en una adecuada y detallada información sobre la terapia necesaria para cada paciente. Una vez hecho esto, se establece la base para futuros tratamientos y no surgen malentendidos.
Materiales
Los materiales utilizados para una PZR son muy variados y dependen en gran medida de las preferencias del respectivo profesional. Así, se utilizan con mayor frecuencia instrumentos de ultrasonido y sonoros, así como diversos instrumentos manuales, para eliminar de manera segura los depósitos duros y blandos. No hay diferencia en la efectividad. Los instrumentos de ultrasonido/sonoros o los instrumentos manuales (Fig. 1 y 2) pueden ser utilizados de manera suave y efectiva. Para el pulido, hay una variedad de pastas y cabezales de cepillo, así como diferentes polvos según la presencia de los depósitos.
La selección de materiales es muy similar en la práctica y en la clínica. Hay clínicas donde solo se trabaja con dispositivos de chorro de agua en la terapia de PA (Fig. 3) para lograr una mejor diferenciación entre tratamientos de PA y PZR. Sin embargo, esto no implica una terapia de menor calidad. Existen diferentes tipos de polvo: para la eliminación de depósitos supragingivales y para uso subgingival. Por un lado, hay polvos a base de carbonato de sodio, que son abrasivos y adecuados para la eliminación de manchas. Por otro lado, están disponibles polvos, por ejemplo, a base de glicina (aminoácido) o eritritol (sustituto del azúcar), que sirven para alisar las superficies radiculares subgingivales. Estos se utilizan a menudo en el marco de tratamientos de PA y UPT como complemento terapéutico.
Ventajas para el paciente
Los dientes se limpian con mucho cuidado durante las citas de PZR. Al eliminar las placas, se blanquean ligeramente y el paciente se siente bien (Fig. 4 y 5). Si tiene molestias, puede explicarlas en las sesiones más largas sin presión de tiempo. A menudo, es posible un control simultáneo por parte del dentista. Además, el paciente demuestra a la clínica que asiste regularmente y toma en serio su cuidado dental. Las lesiones iniciales pueden ser observadas durante más tiempo debido a una mejor adherencia. Las citas regulares mantienen al paciente consciente de su salud dental y reducen al mínimo el riesgo de dolores de muelas inesperados.
Ventajas para la práctica y el profesional
Los pacientes que se presentan regularmente para una PZR tienen una alta adherencia y valoran mucho su salud bucal. Una caries inicial no necesita ser tratada de inmediato, sino que puede ser observada durante más tiempo. Además, la fidelización del paciente y la confianza por parte del paciente ayudan a conocer mejor al paciente y, en caso de pérdida dental, a encontrar la terapia adecuada más rápidamente. También, en lo que respecta a las tasas de éxito de los implantes, los problemas en pacientes que se presentan regularmente en la práctica son menores. Además, la inclusión después de un tratamiento periodontal en un programa de seguimiento adecuado es indispensable. La repetición regular de la UPT es un pilar decisivo para estabilizar el éxito del tratamiento periodontal.
¿Existen diferencias entre consulta y clínica?
Fundamentalmente, hay diferencias como entre dos consultas o clínicas diferentes. En relación con la PZR, se puede partir de pequeñas diferencias. La delimitación con respecto a la terapia PA es más fácil de entender para el paciente en la clínica, ya que generalmente hay un departamento propio para cada tratamiento. Esta separación espacial no es el caso en la mayoría de las consultas.
Si solo se considera la PZR, la mayor diferencia radica en el uso de dispositivos de chorro de agua en polvo, el polvo utilizado y si se limpia más con instrumentos manuales o se recurre a instrumentos ultrasónicos o de sonido. Esto no influye en la calidad de la PZR y depende de las preferencias específicas de los tratantes y del paciente. Es importante hacer una distinción entre la PZR y la UPT. Esto, como ya se mencionó, está un poco más regulado en las clínicas debido a los diferentes departamentos que en la consulta privada. Además del enfoque diferente, también se necesita personal especialmente capacitado. Esto es a menudo más difícil de implementar para consultas más pequeñas que para grandes clínicas. Sin embargo, dado que la PZR, al igual que cualquier otra terapia en odontología, se realiza a mano, la pregunta es menos “¿Consulta o clínica?” y más “¿Quién es el tratante?”.
El artículo ha sido publicado en el Prophylaxe Journal.