Un estudio comparativo de las propiedades fisicoquímicas de los selladores de conductos radiculares AH Plus, Epiphany y Epiphany SE

Resumen

Objetivo: Evaluar las propiedades fisicoquímicas y la morfología de la superficie de los selladores de conductos radiculares AH Plus, Epiphany y Epiphany SE.

Metodología: Se emplearon cinco muestras de cada material para cada prueba de acuerdo con la especificación ANSI/ADA 57. Las muestras se asignaron a cuatro grupos: (i) AH Plus; (ii) Epiphany; (iii) Epiphany + Resina Diluyente; (iv) Epiphany SE. El agua destilada utilizada durante la prueba de solubilidad se sometió a espectrometría para verificar la liberación de iones de calcio. Las morfologías de la superficie externa y la sección transversal de las muestras se analizaron mediante un microscopio electrónico de barrido (SEM). Se realizó un análisis estadístico utilizando pruebas de ANOVA de un solo factor y post hoc Tukey–Kramer con la hipótesis nula establecida en un 5%.

Resultados: Los resultados del tiempo de fraguado, flujo y radiopacidad estaban de acuerdo con los requisitos de ANSI/ADA, mientras que el cambio dimensional de todos los selladores y la solubilidad de Epiphany no cumplían con los protocolos de ANSI/ADA. AH Plus y Epiphany SE fueron similares en términos de flujo, radiopacidad, solubilidad y cambio dimensional. La prueba de espectrometría reveló una liberación significativa de iones de calcio de Epiphany con y sin la resina diluyente. El análisis SEM reveló esencialmente una superficie homogénea con una capa compacta y algunas áreas rugosas.

Conclusiones: Los tiempos de fraguado, flujo y pruebas de radiopacidad se ajustaron a la estandarización ANSI/ADA. El cambio dimensional en todos los grupos y la solubilidad de Epiphany fueron mayores que los valores considerados aceptables, con mayores cantidades de liberación de iones de calcio. Epiphany SE reveló polímeros más organizados, compactos y homogéneos en una matriz de resina reducida en comparación con los otros grupos.

Introducción

El llenado completo del sistema de conductos radiculares preparados es un componente importante del tratamiento exitoso de conductos radiculares (Suebnukarn et al. 2008). La función de los materiales de obturación de conductos radiculares es sellar el sistema de conductos radiculares para prevenir que microorganismos y/o sus productos tóxicos lleguen a los tejidos periodontales (Sundqvist et al. 1998).

Las resinas sintéticas se han utilizado como materiales de obturación de conductos durante muchas décadas. Los selladores a base de resina más exitosos son la serie AH, que se desarrolló hace más de 50 años. AH Plus (Dentsply De Trey Gmbh, Konstanz, Alemania), una mezcla de epóxido-aminas, es el resultado de este desarrollo de producto y se utiliza frecuentemente como material de control en investigaciones (Ørstavik 2005).

La reciente introducción de Resilon (Resilon Research LLC, Madison, CT, EE. UU.) como un material alternativo para el relleno de conductos radiculares ofrece la promesa de adhesión a la dentina. La primera generación de este sistema de relleno consistió en un material de relleno de conducto radicular basado en un polímero sintético termoplástico (Resilon), un composite basado en resina de curado dual (Epiphany), un Primer de auto-adhesión y la Resina de Dilución que puede ser utilizada para ajustar la viscosidad del sellador (Shipper et al. 2005, Merdad et al. 2007). La segunda generación reemplazó el sellador y el primer originales con el Sellador de Auto-adhesión Epiphany SE (Pentron Clinical Technologies, Wallingford, CT, EE. UU.), un sellador de resina hidrofílica de curado dual y auto-adhesión que potencialmente se adhiere tanto a Resilon como a la dentina en el canal, sin un paso de primado separado (Pentron 2007).

El propósito de este estudio de laboratorio fue evaluar el tiempo de fraguado, flujo, radiopacidad, solubilidad y cambios dimensionales de Epiphany SE, en comparación con el sellador original, combinado o no con la Resina de Dilución, y el sellador de resina epóxica-amina bien establecido AH Plus, de acuerdo con los estándares ANSI/ADA (2000). Además, se analizaron las morfologías de la superficie externa y la sección transversal de todos los selladores utilizando microscopía electrónica de barrido (SEM).

Materiales y métodos

El tiempo de fraguado, el flujo, la radiopacidad, la solubilidad y los cambios dimensionales después del fraguado para los selladores de conductos radiculares AH Plus (grupo I), Epiphany (grupo II), Epiphany plus Thinning Resin (grupo III) y Epiphany SE (grupo IV) se midieron de acuerdo con los estándares ANSI/ADA (2000) para materiales de sellado de conductos radiculares. Los análisis fueron realizados por un único examinador que estaba ciego a la identificación de los materiales.

Todos los materiales (Tabla 1) fueron manipulados de acuerdo con las instrucciones del fabricante. Para estandarizar y homogeneizar la cantidad de material, se dispensaron 0.3 g de sellador sobre una almohadilla de mezcla y se espatuló durante 15 s para cada muestra probada. Como los selladores en los grupos II, III y IV eran resinas de curado dual, se mezclaron y manipularon en un cuarto oscuro utilizando una bombilla de luz roja de bajo wattaje (15 W). En el grupo III, por cada 0.3 g de sellador recién manipulado, se dejó caer una gota de la resina diluyente (0.04 g) sobre él. Para las pruebas fisicoquímicas, se registró la media aritmética de cinco réplicas para cada sellador y se consideró como el resultado de la prueba.

Tiempo de fraguado

Se prepararon cinco anillos de yeso de París, con un diámetro interno de 10 mm y un grosor de 2 mm. Los bordes externos de los moldes se fijaron con cera en una placa de vidrio (75 x 25 x 1 mm). Luego, los moldes se llenaron con el material y se transfirieron a una cámara con 95% de humedad relativa (HR) y una temperatura de 37°C. En el grupo I (AH Plus), a los 150 ± 10 s desde el inicio de la mezcla del sellador, se bajó cuidadosamente una aguja tipo Gilmore con una masa de 100 ± 0.5 g y un extremo plano de 2.0 ± 0.1 mm de diámetro verticalmente sobre la superficie horizontal de cada muestra. La punta de la aguja se limpió y se repitió la prueba de penetración hasta que las impresiones dejaron de ser visibles. Si los resultados diferían en más de ±5%, se repitió la prueba. En los grupos II, III y IV (Epiphany, Epiphany plus Thinning Resin y Epiphany SE, respectivamente), después de los 150 ± 10 s desde el inicio de la mezcla del sellador, las muestras se curaron con luz durante 40 s (Ultralux Dabi Atlante, Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil) y el tiempo de fraguado se midió como se describió anteriormente.

Prueba de radiopacidad

Se prepararon cinco placas de acrílico (2.2 cm x 4.5 cm x 1 mm), que contenían cuatro pocillos de 1 mm de profundidad y 5 mm de diámetro, y se colocaron sobre una placa de vidrio cubierta con una lámina de celofán. Cada pocillo se llenó con uno de los selladores, siguiendo una secuencia de acuerdo con el tiempo de fraguado del material, desde el más largo hasta el más corto, de modo que las muestras estuvieran listas para la evaluación radiográfica después del fraguado final de todos los materiales. Para evitar la formación de burbujas, en el grupo I, el sellador recién mezclado se introdujo en los pocillos utilizando una jeringa, mientras que en los grupos II, III y IV, se utilizaron los aplicadores de material respectivos. Otra placa de vidrio cubierta con celofán se colocó encima hasta el fraguado completo (químicamente o curado por luz), luego se retiró cualquier exceso de sellador. Cada placa se mantuvo en un incubador (37°C, 95% HR) durante un período correspondiente a tres veces el tiempo de fraguado.

Cada una de las placas de acrílico que contenían los selladores se posicionó, en el momento de la exposición radiográfica, junto a otra placa de acrílico (1.3 cm x 4.5 cm x 1 mm), que contenía un cuña de escalón de aluminio, hecha de aleación 1100, con un grosor que variaba de 1 a 10 mm, en pasos uniformes de 1 mm cada uno (ANSI/ADA 2000). Este conjunto de placas de acrílico se colocó frente a esta placa de fósforo, junto a la cuña de escalón de aluminio, y se tomó una radiografía digital (sistema Digora™; Soredex Orion Corporation, Helsinki, Finlandia). Las imágenes radiográficas se obtuvieron utilizando la máquina de rayos X Spectro 70 (Dabi Atlante, Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil), a 70 kVp y 8 mA. La distancia objeto-foco fue de 30 cm (ANSI/ADA 2000) y el tiempo de exposición fue de 0.2 s. Las placas de imagen expuestas de las muestras de prueba se escanearon inmediatamente después de la exposición (Escáner Digora™) y se analizaron utilizando el software Digora™ para Windows 5.1.

Prueba de flujo

Se colocaron un total de 0.5 mL de sellador en una placa de vidrio (10 x 10 x 3 mm) utilizando una jeringa desechable graduada de 3 mL. A los 180 ± 5 s después del inicio de la mezcla, se aplicó otra placa con una masa de 20 ± 2 g y una carga de 100 N o más, centrada sobre el material. Diez minutos después del inicio de la mezcla, se retiró la carga y se midieron el promedio de los diámetros mayor y menor de los discos comprimidos utilizando un calibrador digital con una resolución de 0.01 mm (Mitutoyo MTI Corporation, Tokio, Japón). Si ambas mediciones eran consistentes dentro de 1 mm, se registraron los resultados. Si los discos de diámetro mayor y menor no eran uniformemente circulares o no coincidían dentro de 1 mm, se repitió la prueba.

Solubilidad

Un molde cilíndrico de Teflón^® (Politetrafluoroetileno; DuPont, HABIA, Knivsta, Suecia) de 1.5 mm de grosor y con un diámetro interno de 7.75 mm se llenó con sellador recién mezclado. El molde fue soportado por una placa de vidrio más grande y cubierto con una hoja de celofán. Se colocó un hilo de nylon impermeable dentro del material y se posicionó otra placa de vidrio, también cubierta con film de celofán, sobre el molde y se presionó manualmente de tal manera que las placas tocaran todo el molde de manera uniforme. El ensamblaje se colocó en un incubador (37 °C, 95% HR) y se dejó reposar por un período correspondiente a tres veces el tiempo de fraguado. Tan pronto como se retiraron las muestras del molde, se pesaron tres veces cada una con un grado de precisión de 0.0001 g (HM-200; A & D Engineering, Inc., Bradford, MA, EE. UU.), y se registró la lectura media. Las muestras se suspendieron con hilo de nylon y se colocaron de dos en dos dentro de un recipiente plástico con una abertura amplia que contenía 7.5 mL de agua destilada desionizada, cuidando de evitar cualquier contacto entre ellas y la superficie interior del recipiente. Los contenedores se sellaron y se dejaron durante 7 días en un incubador (37°C, 95% HR). Después de este período, las muestras se retiraron de los contenedores, se enjuagaron con agua destilada desionizada, se secaron con papel absorbente y se colocaron en un deshumidificador durante 24 h. Posteriormente, se pesaron nuevamente. La pérdida de peso de cada muestra (masa inicial menos masa final), expresada como porcentaje de la masa original (m% = m_i–m_f), se tomó como la solubilidad del sellador.

Se vertieron 7.5 mL de agua destilada de cada muestra en un crisol de porcelana limpio y seco. Cada crisol se colocó en un mufla y se quemó a 550 °C. Las cenizas se disolvieron en 10 mL de ácido nítrico concentrado utilizando una varilla de vidrio. A continuación, las muestras se colocaron en frascos volumétricos de 50 mL y se completó el volumen con agua deionizada ultrapura (MilliQ; Millipore, Billerica, MA, EE. UU.). Las soluciones obtenidas se rociaron en el espectrofotómetro de absorción atómica (Perkin Elmer, Überlingen, Alemania) para verificar la presencia de iones de calcio. Se registró la media aritmética de tres réplicas para cada espécimen y se consideró como el resultado, expresado en μg mL^–1.

Cambio dimensional

Se colocaron cinco moldes de Teflón^®, preparados para la producción de un espécimen cilíndrico de 3.58 mm de altura y 3 mm de diámetro, sobre una placa de vidrio envuelta con una fina hoja de celofán. Los moldes se llenaron con un ligero exceso de selladores recién mezclados y se presionó un portaobjetos de microscopio, también envuelto en celofán, sobre la superficie superior del molde. El ensamblaje se sostuvo en una abrazadera en forma de C y se transfirió a un incubador (37 °C, 95% HR) y se dejó reposar durante un período correspondiente a tres veces el tiempo de fraguado. Después de este período, los extremos planos de los moldes, que contenían las muestras, se lijaron con papel de lija húmedo de grano 600. Las muestras se retiraron del molde, se midieron con un calibrador digital, se almacenaron en un recipiente de 50 mL que contenía 2.24 mL de agua destilada deionizada y se mantuvieron en un incubador (37 °C, 95% HR) durante 30 días. Luego, la muestra se retiró del recipiente, se secó con papel absorbente y se midió nuevamente para determinar la longitud. Se calculó el porcentaje de las alteraciones dimensionales utilizando la fórmula:

((L30 — L)/L) × 100

donde L₃₀ es la longitud de la muestra después de 30 días de almacenamiento y L es la longitud inicial de la muestra.

Examen SEM

Para el examen SEM, se llenaron moldes cilíndricos de Teflón^® (3 x 4 mm) con selladores recién mezclados. Los moldes se apoyaron sobre una placa de vidrio cubierta con una hoja de celofán y se colocaron en una cámara (37°C, 95% HR) durante un período correspondiente a tres veces el tiempo de fraguado. Después de eso, las muestras se seccionaron con un escalpelo quirúrgico desechable de tamaño 15 , se fijaron en un soporte metálico (10 x 5 mm) y se recubrieron por pulverización con oro-palidum (Bal-Tec AG, Balzers, Alemania) a 20 mA. Las morfologías de la superficie externa y la sección transversal de las muestras se analizaron cualitativamente bajo un SEM de emisión de campo (Jeol JSM 5410; Jeol Technic Co., Tokio, Japón) a un voltaje de aceleración de 15 kV, una distancia de trabajo de 6 a 10 mm y a diferentes aumentos.

Análisis estadístico

Se probaron cinco especímenes de cada grupo y se compararon las medias estadísticamente. El Kolmogorov–Smirnov reveló que los resultados eran consistentes con una curva de distribución normal (GMC 8.1; USP, Ribeirão Preto, SP, Brasil), por lo que fue posible realizar un análisis estadístico paramétrico (One-Way anova y post-hoc prueba de Tukey–Kramer), y la hipótesis nula se estableció en un 5% (GraphPad InStat; GraphPad Software Inc., CA, EE. UU.).

Resultados

Tiempo de fraguado

La ANSI/ADA (2000) requiere que el tiempo de fraguado de un sellador esté dentro del 10% de lo indicado por los fabricantes. Así, AH Plus y Epiphany tienen un tiempo de fraguado declarado de 8 h (480 min) y 25 min de tiempo de fraguado, respectivamente. Por lo tanto, los valores medios obtenidos estaban en acuerdo con el estándar ANSI/ADA. El análisis estadístico demostró que el tiempo de fraguado del grupo I (494.0 ± 7.03 min) fue significativamente mayor que los grupos I–IV (P< 0.05) (Tabla 2).

Prueba de radiopacidad

Todos los materiales demostraron radiopacidad por encima de los 3 mm de aluminio recomendados por la especificación ANSI/ADA (2000) número 57. El análisis estadístico demostró una radiopacidad similar entre los grupos I (6.06 ± 0.20 mmAl) y IV (5.57 ± 0.16 mmAl), que fueron significativamente más altos que los grupos III (4.88 ± 0.09 mmAl) y II (4.40 ± 0.13 mmAl), respectivamente (P < 0.05) (Tabla 2).

Prueba de flujo

La ANSI/ADA (2000) requiere que un sellador tenga un diámetro de no menos de 20 mm y todos los grupos se ajustaron a los estándares. El análisis estadístico reveló que los resultados de los grupos II (43.96 ± 1.17 mm) y III (43.95 ± 4.08 mm) fueron significativamente más altos que los grupos I (38.39 ± 2.95 mm) y IV (39.62 ± 3.21 mm) (P < 0.05) (Tabla 2).

Solubilidad

Un sellador de conducto radicular no debe exceder el 3% en masa cuando se prueba la solubilidad del material establecido (ANSI/ ADA 2000). En contraste con los Grupos I, III y IV, la solubilidad para el grupo II (3.25 ± 1.74%) no se ajustó al estándar ANSI/ADA (P < 0.05) (Tabla 2). El agua destilada desionizada utilizada para la prueba de solubilidad y sometida a espectrometría de absorción atómica reveló un nivel significativo de liberación de Ca⁺² en los grupos II (356.86 ± 6.10 μg mL^–1) y III (465.74 ± 7.12 μg mL^–1) en comparación con los grupos I (2.27 ± 1.01 μg mL^–1) y IV (3.09 ± 1.02 μg mL^–1) (P < 0.05).

Cambio dimensional

Ningún sellador se ajustó a la estandarización ANSI/ADA, que establece que la contracción lineal media del sellador no debe exceder el 1% o el 0.1% en expansión. El análisis estadístico demostró resultados similares entre los grupos I (1.42 ± 0.28%) y IV (2.43 ± 0.46%), que fueron significativamente más bajos que los grupos III (4.64 ± 0.64%) y II (10.24 ± 2.53%), respectivamente (P < 0.05) (Tabla 2).

Examen SEM

La microscopía electrónica de barrido de la sección transversal de las muestras reveló la presencia de polímeros en forma de esfera y en forma de placa de diferentes tamaños que estaban dispersos de manera no homogénea dentro de los grupos I y II, respectivamente. En contraste, los grupos III y IV tenían una capa más uniforme y compacta compuesta de polímeros en forma de placa. En el grupo IV, se observó una capa más uniforme y organizada con una mayor cantidad de polímeros en una matriz de resina reducida (Fig. 1).

Discusión

Los materiales de obturación de conductos radiculares deben tener varias propiedades, que van desde la biocompatibilidad hasta la capacidad de sellado mecánico (Ørstavik 2005). Las pruebas tecnológicas han sido sistematizadas por organizaciones de normas, como el Instituto Nacional de Normas Americanas / Asociación Dental Americana (ANSI/ADA 2000), para evaluar las propiedades físicas y tecnológicas de los materiales de obturación endodóntica. Aunque los requisitos de ANSI/ADA no tienen especificaciones sobre el uso de radiografía digital, se utilizó en esta investigación debido a su amplia disponibilidad y ventajas (Carvalho-Junior et al. 2007a). En este estudio, se probó AH Plus, un sellador de conductos radiculares de pasta de dos componentes, basado en la reacción de polimerización de aminas de resina epóxica, para comparación, ya que ha sido utilizado continuamente en estudios comparativos de propiedades fisicoquímicas, biológicas y antimicrobianas de selladores de conductos radiculares (Sousa et al. 2006, Versiani et al. 2006, de Campos-Pinto et al. 2008). La introducción de Resilon puede ser una alternativa viable a la Gutta-percha en la práctica clínica (Cotton et al. 2008), ya que está hecha de una resina blanda, puede potencialmente unirse a Epiphany, un sellador basado en resina metacrilato (Shipper et al. 2005, Pawinska et al. 2006). El nuevo Epiphany SE es una evolución de Epiphany y se diferencia de este último debido a la sustitución del monómero de dimetacrilato de ureano (UDMA), un monómero base alifático más flexible que tiene algunas propiedades hidrofílicas (Skrtic & Antonucci 2007), por el metacrilato de 2-hidroxietilo (HEMA), un monómero altamente hidrofílico (Tabla 1).

El tiempo de fraguado es principalmente una prueba de control sobre el comportamiento estable de un producto y depende de los componentes constitutivos, su tamaño de partícula, la temperatura ambiente y la humedad relativa (Ørstavik 1983, Ørstavik et al. 2001, Ørstavik 2005). No hay un tiempo de fraguado estándar estipulado para los selladores, pero la conveniencia clínica exige que debe ser lo suficientemente largo como para permitir la colocación y ajuste del relleno radicular si es necesario. En el presente estudio, AH Plus tuvo un tiempo de fraguado casi 20 veces mayor que los otros selladores debido a que es una pasta de dos componentes basada en una reacción de polimerización lenta de aminas de resina epoxi, donde la conversión de monómeros en polímeros ocurre gradualmente (Lin-Gibson et al. 2006). Epiphany y Epiphany SE son compuestos de resina dual-curable que contienen un nuevo catalizador redox (Pawinska et al. 2006). Con el objetivo de crear un sellado coronal inmediato, el fabricante indica que se requieren 40 s de luz para curar la superficie coronal del material, mientras que todo el relleno se curará por sí mismo en aproximadamente 15–30 min (Nagas et al. 2008).

En este estudio, a pesar de que Epiphany y Epiphany SE fueron mezclados y manipulados en un cuarto oscuro durante los procedimientos experimentales, cuando las muestras fueron expuestas a una fuente de luz de curado, siempre se observó una delgada capa superficial no curada después del tiempo de fraguado requerido. La polimerización de la interfaz sellador/dentina podría verse afectada por las moléculas de oxígeno presentes en los túbulos dentales. Según Franco et al. (2002), el oxígeno inhibe la polimerización de vinilo en resinas compuestas y el 40–60% de los enlaces de carbono permanecieron insaturados. La falta de fotoactivación a lo largo de toda la muestra contribuye a su polimerización incompleta, dejando monómeros residuales en el sellador en las regiones más profundas de la muestra (Rached-Junior et al. 2009).

Un grado de radiopacidad es esencial para el control de la colocación del relleno radicular. Mientras que los estándares requieren solo un límite inferior para esta propiedad, se debe entender que un contraste extremo en un material puede llevar a una falsa impresión de un relleno denso y homogéneo (Ørstavik 2005). En el presente trabajo, todos los selladores cumplieron con las recomendaciones de ANSI/ADA (2000). Epiphany SE y AH Plus tuvieron valores significativamente más altos y fueron estadísticamente similares (P > 0.05). Un análisis de la composición de los materiales reveló que todos tienen agentes radiopacificadores (Tabla 1); AH Plus contiene óxido de zirconio, óxido de hierro y tugstate de calcio (Tanomaru-Filho et al. 2007), mientras que Epiphany y Epiphany SE contienen vidrio de bario-borosilicato tratado con silano además de sulfato de bario, bismuto y sílice (Datos de MSDS de Epiphany SE, Taşdemir et al. 2008). A pesar de tener casi la misma composición, Epiphany SE fue más radiopaco que Epiphany debido a la presencia adicional de Ca-Al-F-silicato (Epiphany SE, Datos de MSDS). Por otro lado, la Resina de Dilución de Epiphany no tiene relleno y se utiliza para ajustar la viscosidad del sellador Epiphany (Merdad et al. 2007); en consecuencia, no tuvo influencia en la radiopacidad.

La capacidad del sellador para fluir es una característica importante (Alicia Karr et al. 2007, Almeida et al. 2007) que depende del tamaño de las partículas, la tasa de corte, la temperatura, el tiempo, el diámetro interno de los canales y la tasa de inserción (Ørstavik 2005). A pesar de que Epiphany y Epiphany plus Thinning fueron significativamente superiores a AH Plus y Epiphany SE (P < 0.05), todos los selladores fueron consistentes con los estándares de ANSI/ADA (2000).

Para medir la estabilidad de los selladores, se evaluaron su solubilidad y cambios dimensionales. La solubilidad simplemente significa la pérdida de masa durante un período de inmersión en agua (Carvalho-Junior et al. 2007b), mientras que el cambio dimensional demuestra, en términos porcentuales, la contracción o expansión del material tras el fraguado (Ørstavik 2005). En el presente estudio, a pesar de las recomendaciones de ANSI/ADA, se utilizó una modificación propuesta anteriormente para ambas pruebas (Carvalho-Junior et al. 2007b), que logró resultados similares con una disminución en el volumen de material necesario para la producción de las muestras de prueba. La reducción del volumen de material de relleno requerido para producir muestras de prueba puede contribuir al uso racional de materiales endodónticos en los estudios de laboratorio.

Los resultados de solubilidad de AH Plus, Epiphany plus Thinning y Epiphany SE estaban dentro de los estándares ANSI/ADA (2000), aunque Epiphany y Epiphany plus Thinning fueron similares y mostraron valores más altos. Epiphany (3.25 ± 1.74%) no cumplió con los valores absolutos de ANSI/ADA (2000); sin embargo, el límite inferior del rango de valores estaba dentro de las recomendaciones. El análisis por espectrometría de absorción atómica realizado para determinar los componentes liberados durante la prueba de solubilidad reveló una extensa liberación de calcio para Epiphany y Epiphany plus Thinning, lo cual fue consistente con hallazgos previos (Versiani et al. 2006). El dimetacrilato de bisfenol A etoxilado (EBPADMA), un componente del sellador Epiphany, es un monómero base de baja viscosidad utilizado para ajustar la viscosidad de los sistemas de resinas (Merdad et al. 2007, Skrtic & Antonucci 2007). Según Skrtic & Antonucci (2007), EBPADMA forma una estructura de red más abierta con una menor densidad de entrecruzamiento, lo que mejora la difusión de iones en los medios de almacenamiento. Este factor influye en la liberación sustancial de iones de calcio que se encontró con Epiphany y Epiphany plus Thinning. Dado que se ha demostrado que la liberación de iones de calcio favorece un ambiente de pH más alcalino (Leonardo et al. 2006), este resultado puede explicar la respuesta inflamatoria reducida observada en estudios in vivo (Shipper et al. 2005, Sousa et al. 2006, de Campos-Pinto et al. 2008).

No obstante la presencia de EBPADMA en Epiphany SE (Tabla 1), su solubilidad y liberación de iones de calcio fueron disímiles en comparación con Epiphany y Epiphany plus Thinning. Los tres selladores de Epiphany contienen EBPADMA; sin embargo, en Epiphany SE, UDMA es reemplazado por HEMA, que es un monómero hidrofílico de bajo peso (Nakabayashi & Pashley 1998). Tanto las resinas basadas en Bis-GMA como en EBPADMA alcanzaron una mayor conversión de metacrilato cuando el monómero monofuncional hidrofílico HEMA fue incluido como co-monomero en la resina (Skrtic & Antonucci 2007). Los mayores grados de conversión para resinas con un contenido relativamente mayor de HEMA podrían atribuirse a su alta difusividad y monofuncionalidad (Regnault et al. 2008). Además, debe señalarse que los cementos de curado dual se caracterizan por una polimerización química más lenta donde la luz no llega (Braga y Ferracane 2004). Así, las mejores propiedades mecánicas y químicas de Epiphany SE podrían explicarse por el bajo nivel de liberación de iones de calcio observado en este estudio. También debe destacarse que el fabricante no indica la cantidad de monómero EBPADMA que fue removido de los componentes de Epiphany.

En este estudio, los mayores cambios dimensionales ocurrieron con Epiphany y Epiphany plus Thinning y esto puede atribuirse a la matriz entrecruzada abierta formada en estos materiales, lo que produce una estructura más débil, favoreciendo la liberación de iones de calcio. Esta estructura frágil conduce a la absorción de agua y, en consecuencia, a una mayor expansión, como se observó en este estudio (Tabla 2).

La falta de información sobre la nueva generación de selladores endodónticos a base de resina dificulta comparaciones fiables. Estudios adicionales deberían buscar una mejor comprensión de sus propiedades físicas, mecánicas y químicas y cómo utilizarlas mejor en procedimientos clínicos específicos.

Conclusiones

En general, el tiempo de fraguado, el flujo y las pruebas de radiopacidad de AH Plus, Epiphany, Epiphany plus Thinning y Epiphany SE se ajustaron a los estándares ANSI/ADA. El cambio dimensional en todos los grupos y la solubilidad de Epiphany fueron mayores que los valores considerados aceptables, con una mayor cantidad de liberación de iones de calcio. Epiphany mezclado con Thinning Resin y Epiphany SE tuvo valores de solubilidad más bajos que Epiphany. El análisis SEM reveló que Epiphany SE tenía polímeros más organizados, compactos y homogéneos en una matriz de resina reducida que AH Plus y Epiphany.

Autores: L. M. Resende, F. J. A. Rached-Junior, M. A. Versiani, A. E. Souza-Gabriel, C. E. S. Miranda, Y. T. C. Silva-Sousa, M. D. Sousa Neto

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