Consideraciones Ortodónticas

Las maloclusiones de clase II, representan un porcentaje alto en nuestra práctica ortodóntica diaria, de ahí la gran diversidad de terapias para cada caso en particular, ya sea para limitar, redirigir el crecimiento maxilar, estimular el crecimiento mandibular o distalar la dentición posterior superior; la decisión del clínico de emplear un aparato ortopédico removible, fijo intermaxilar, elásticos, extracciones, no extracciones o cirugía, nos lleva a considerar los correctores fijos intermaxilares, como una alternativa viable en pacientes que están en crecimiento o en segundos tratamientos en donde persiste la clase II dental (adultos jóvenes).

Hemos trabajado por más de 10 años, utilizando el primer ForsusTM plano de nitinol, posteriormente los ForsusTM con pins de inserción y actualmente el ForsusTM con un módulo EZ2, éste último mejorado, que facilita su inserción rápida y sin dificultad para el clínico y hemos constatado que es:

• Simple
Porque no se necesita un determinado tiempo de trabajo en laboratorio, su diseño permite su colocación en la misma cita del paciente.

• Cómodo
Su tamaño reducido, permite al paciente todas sus funcional orales, no es molesto, se requiere poca cooperación del paciente y facilita la higiene oral.

• Resistente
El ForsusTM está diseñado para resistir la fatiga que se genera en la apertura y cierre bucal por periodos largos de uso y no pierde su fuerza que genera al comprimirse el resorte.

• Efectivo

La fuerza que genera (8 onzas= 227 gramos por lado aproximadamente) son constantes durante las 24 horas del día, lo que hace predecible el resultado ortopédico, ortodóntico que requerimos.

 

El ForsusTM FRD cumple con los requerimientos de todo corrector de clase II, ya que cuenta con un componente telescópico que actúa como pistón dentro del resorte.

A continuación se presenta una guía para que usted elija el corrector ideal para su paciente y se ilustran aspectos clínicos intraorales.

  1. Módulo de inserción EZ2 derecho e izquierdo.
  2. Resorte universal telescópico.
  3. Vástago empujador o pistón.
  4. Topes en C de cierre o crimpables.

 

Selección del tamaño del ForsusTM FRD

Se coloca la regla milimetrada de distal del tubo oclusal superior de 6s, a la zona central entre canino y premolar inferior, la línea que quede en ésta zona es la medida correcta del pistón del ForsusTM, además se deben cementar bandas con tubo de arco extraoral hacia oclusal y colocar cajas palatinas para que al final de la mecánica inserte el anclaje intraoral (barra palatina o botón de Nance).

Pasos para insertar el ForsusTM FRD

  1. Con una pinza Weingart se introduce el modulo del resorte universal de mesial a distal al tubo oclusal del arco extraoral de la banda del primer molar.
  2. Se comprueba que quede bien insertado.
  3. Se introduce el empujador o pistón dentro del resorte.
  4. Se lleva el extremo mesial del pistón al arco principal inferior rectangular de Nitinol o acero, entre canino y primer premolar, girándolo hacia oclusal.
  5. Se cierra el omega del pistón totalmente para evitar que se desaloje durante la función de apertura y cierre bucal y 6° se revisa que durante el cierre bucal, no moleste ni interfiera la compresión del resorte, así como en la apertura máxima bucal, mismo pasos para el lado contrario.

Aspectos clínicos

Aspecto clínico intraoral 1:

Maloclusión clase II, División 1 en crecimiento (13 años) sistema de brackets MBT, Gemini 0.022”, ForsusTM FRD EZ2.

Aspecto clínico intraoral 2:

Maloclusión clase II, División 2 en crecimiento (12 años) sistema de brackets MBT Gemini 0.022”, ForsusTM FRD EZ2.

Aspecto clínico intraoral 3:

Maloclusión clase II dental, segundo manejo ortodóntico, sin crecimiento (26 años), sistema de brackets MBT Gemini 0.022”

Desinserción del ForsusTM FRD EZ2

Con una pinza Weingart angulada y delgada, se toma entre el inserto y el resorte universal y con un movimiento hacia abajo y mesial se desaloja el inserto.

Anclaje intraoral:

El anclaje al final del uso del ForsusTM, ya sea una barra palatina, botón de nance o arco continuo 0.020” de acero o australiano con tope mesial justo al tubo principal, es muy recomendable 3-4 citas para mantener nuestros resultados y continuar con las biomecánicas de cada caso.

Conclusiones

El corrector de Clase II fijo intermaxilar, ForsusTM FRD nos ofrece una alternativa segura y efectiva para resolver los problemas que se presentan en nuestra práctica clínica, recomendable su uso en pacientes en crecimiento o en donde otros aparatos ortopédicos removibles no tuvieron éxito por la falta de cooperación del paciente.

 

Bibliografía:

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  5. Amy C, Humam S, Carlos F, Brian P And Sawsan T. Patient experiences with the Forsus Fatigue Resistant Device; Angle Orthod. 2013; 83:437-446.
  6. Fonseca B F. Biomecánica simple y efectiva en ortodoncia. 1ª ed., Venezuela: Editorial Amolca; Año 2016.