Definición de osteopatía y sus posibilidades terapéuticas

La osteopatía es un sistema holístico manual que incluye la prevención, tratamiento, diagnóstico y rehabilitación de disfunciones somáticas que pueden causar problemas de salud, dirigido a restaurar las capacidades naturales del cuerpo para la autocorrección.

Sobre cómo se utiliza la osteopatía en la odontología ortopédica y en la CHL, en el webinar Craneal Osteopathy and Dentistry Osteopatía craneal y odontología.

Cada condición patológica o enfermedad tiene dos componentes: funcional y orgánico. Los trastornos funcionales son causados por una patología de la función del órgano, cuando su estructura no está dañada. El componente orgánico es causado directamente por un daño en la estructura del órgano. La eficacia de la terapia osteopática depende de la relación entre los trastornos orgánicos y funcionales.

Figura 1. Osteopatía en odontología.

La mayor eficacia de la osteopatía se observa en trastornos funcionales, si los cambios orgánicos en la estructura del órgano aún no han tenido tiempo de formarse. En tal situación, cuanto más rápido se inicie el tratamiento osteopático, más fácil y rápido se puede eliminar la causa de los problemas, lo que mejorará la calidad de vida del paciente. En esta etapa, la función del órgano se puede restaurar completamente y eliminar los síntomas de la enfermedad sin utilizar otras técnicas de tratamiento (fisioterapia, terapia médica).

Si las alteraciones de la estructura del órgano y su función están igualmente afectadas, para aumentar la eficacia del tratamiento, será necesario recurrir a un enfoque multidisciplinario, donde el médico osteópata trabaja junto con especialistas de otras áreas (neurólogo, dentista, traumatólogo, etc.).

En esta etapa, la tarea del tratamiento osteopático es normalizar el funcionamiento del órgano dañado, eliminar o minimizar la severidad de los síntomas, reducir la duración e intensidad de la terapia médica, y lograr una remisión más rápida y prolongada. El trabajo conjunto garantiza un resultado máximo rápido y efectivo para el paciente.

Cuando la enfermedad está condicionada principalmente por una patología orgánica, en el contexto de la unión de lesiones estructurales irreversibles, aquí la efectividad del tratamiento osteopático no será alta, más bien tendrá un carácter paliativo. El objetivo de la osteopatía será reducir la severidad de los síntomas de la enfermedad, aliviar el sufrimiento del paciente y mejorar la calidad de vida.

Disfunción somática

La disfunción somática es el objeto de la intervención osteopática, representa una alteración funcional que se manifiesta con componentes ritmogénicos, biomecánicos y neurodinámicos.

Figura 2. Osteopatía para la disfunción de la ATM.

Consideremos cada componente por separado:

• componente biomecánico de la disfunción somática - es una alteración de la función que se acompaña de un cambio en la complacencia, movilidad, equilibrio de los tejidos en el cuerpo humano;
• componente ritmogénico - es una alteración de la función que se acompaña de un cambio en la producción, transmisión y aceptación de ritmos internos;
• componente neurodinámico - es una alteración de la función que se acompaña de una patología de la regulación nerviosa.

Si se considera el principio holístico y las bases metodológicas de la osteopatía, es necesario recordar que debido a la alteración de los mecanismos de compensación y adaptación, la disfunción somática en el cuerpo puede llevar a manifestaciones clínicas que no coinciden localmente con ella. Así, los niveles de manifestación de la disfunción somática en pacientes con disfunción de las articulaciones temporomandibulares pueden ser los siguientes:

• global,
• regional,
• local.

Así como el estado del paciente puede caracterizarse en estos niveles desde el punto de vista de trastornos neurodinámicos, biomecánicos o ritmogénicos.

Nivel global

A continuación, examinaremos los síntomas de disfunción somática a nivel global.

Cambios biomecánicos globales

Esto es un conjunto de trastornos funcionales de los indicadores cualitativos del tejido, que no corresponden a la edad, no están relacionados con el síndrome de dolor, se extienden a tres o más áreas del cuerpo (polirregionalidad), causan una reducción significativa de la complacencia, movilidad y equilibrio de los tejidos en cualquier plano.

Los cambios biomecánicos globales en pacientes con DVNCHS pueden manifestarse en diferentes grados, con una represión cualitativa y cuantitativa de la movilidad (rigidez tisular y articular) de los huesos de la pelvis, la columna vertebral, el cráneo, las extremidades inferiores, el cinturón escapular. La inclusión de ciertas áreas del cuerpo en el proceso patobiomecánico está determinada por la causa del desarrollo de DVNCHS, el grado de progresión.

Cambios ritmogénicos globales

Consiste en un trastorno funcional de la producción de ritmos endógenos. Los ritmos endógenos son los más importantes en osteopatía:

• respiratorio,
• craneal,
• impulsos cardíacos.

La evaluación de estos se realiza según los parámetros:

• potencia,
• frecuencia,
• amplitud.

En el proceso de examen osteopático de pacientes con trastornos del ritmo craneal, se observa más a menudo una disminución en los indicadores del ritmo craneal.

Cambios neurodinámicos globales

Es un conjunto de trastornos funcionales de la regulación nerviosa que se manifiestan por los siguientes disturbios:

• trastorno psicoviscerosomático – un trastorno neurodinámico global de la función, que se caracteriza por una supresión somática polirregional secundaria de la movilidad de los tejidos, donde estos tejidos están históricamente relacionados con el impacto psicoemocional;
• trastorno postural – un trastorno neurodinámico global de la función, que se caracteriza por una alteración en la regulación de la posición vertical del cuerpo en el espacio, causado por patología de los procesos de propiocepción.

La disfunción de la articulación temporomandibular en pacientes a menudo va acompañada de cambios en el estado psicoemocional, lo que afecta las características de su comportamiento y provoca el fortalecimiento del patrón patológico muscular y articular formado en la musculatura masticatoria.

Figura 3. Disfunción del funcionamiento del aparato masticatorio en la disfunción de la ATM.

El estrés psicoemocional a menudo actúa como un factor provocador de la disfunción de la ATM y su fijación. Se ha demostrado una estrecha relación funcional entre el sistema postural y el aparato masticatorio, donde el sistema postural reacciona activamente con alteraciones del tono de diferentes grupos musculares ante un desbalance del aparato masticatorio, lo cual es típico en pacientes con disfunción de la ATM.

Nivel regional

Examinemos más detalladamente los síntomas de la disfunción somática a nivel regional.

Cambios biomecánicos regionales

Esto representa un conjunto de trastornos funcionales de la complacencia, movilidad y equilibrio de los tejidos en una de las regiones del cuerpo. La región durante un examen osteopático representa un fragmento del cuerpo destacado, incluyendo tejidos y órganos que tienen una conexión anatómico-funcional.

Cuando la disfunción de la ATM está relacionada con anomalías de la oclusión, patología de las estructuras del propio articulación, trastornos cinéticos de las funciones de los huesos del cráneo, el área de trastornos biomecánicos se extiende a las siguientes regiones: cuello, cabeza, columna vertebral en la sección torácica y las meninges. Si la disfunción de la ATM es causada por la disfunción de estructuras ubicadas lejos de la región de la cabeza y la musculatura masticatoria, los trastornos biomecánicos también se determinan en la región de la pelvis, la zona lumbar, las extremidades inferiores, el cinturón escapular, la columna vertebral en la sección torácica.

Figura 4. Nivel regional.

Cambios ritmogénicos regionales

Para el nivel regional, el componente ritmogénico no se distingue por separado.

Cambios neurodinámicos regionales

Es un conjunto de trastornos funcionales que afectan segmentos individuales de la médula espinal, causados por la irritación de los enlaces de la cadena neural entre los componentes somáticos y viscerales. El trastorno neurodinámico en pacientes con DVNCHS se observa en la región del cuello y la cabeza.

Disfunción somática a nivel local

Localmente se diagnostican disfunciones somáticas de un órgano específico. A nivel específico, la disfunción somática puede determinarse en base al estudio de los componentes ritmogénico, biomecánico y neurodinámico como aguda o crónica.

Figura 5. Nivel local.

Características de la disfunción somática aguda:

• componente biomecánico – buena movilidad del tejido;
• componente ritmogénico – temperatura local elevada, alta hidratación del tejido observada;
• componente neurodinámico – dolor pronunciado, dolor agudo.

Características de la disfunción somática crónica:

• componente biomecánico – movilidad del tejido limitada;
• componente ritmogénico – temperatura local reducida, deshidratación del tejido observada;
• componente neurodinámico – dolor y sensibilidad expresados débilmente.

A nivel local, en pacientes con TMJD, se determina la disfunción de la musculatura masticatoria, incluyendo todas las estructuras de la ATM.

La importancia de la osteopatía en la práctica clínica dental se examina en detalle en el webinar La relación entre la odontología y la osteopatía: el impacto de las disfunciones osteopáticas en el estado dental.